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三腔二囊管止血法「三腔二囊管止血法的目的」

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1三腔二囊管的護理？食管胃底靜脈曲張是“門靜脈高壓癥”造成側枝循環形成所致 。病本在肝臟，如中晚期肝硬化、肝癌等 。
食管胃底靜脈曲張以后很容易因為食物 *** 而破裂，從而發生上消化道大出血 。
治療上用藥物無效，可采取手術，把食管胃底靜脈的主干結扎，或采用更高級的“門體靜脈分流術”，降低曲張靜脈內的壓力，從而減少出血機會 。
1、戒酒
2、吃少渣易消化的質軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢 。蔬菜要切碎制軟 。避免使用纖維高的根莖類菜 。肉類使用嫩的肉絲肉末制軟，采用燉煮蒸等 ***。不用油煎炸的食物，主食以發酵的軟食如面包、發糕及饅頭易消化為好 。避免吃堅硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生果，以及帶骨刺的雞魚類食物 。少吃產酸產氣的食物：如紅薯能使胃酸增加，產氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣 。禁食強 *** 性調味品，如辣椒等 。
3、保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等增加腹壓 。
(二)勞逸結合、情緒穩定
1、注意休息，避免過度勞累 。
2、既要重視疾病，積極配合治療，又要培養樂觀心情；由于患病時間長、病情反復以及對預后的擔憂，常常精神負擔較重，情緒不穩定 ?，F代醫學已發現，情緒與肌體免疫系統的功能密切相關 。用樂觀、積極態度對待疾病、對待人生，往往能收到事半功倍的效果 。
肝硬化上消化道出血
1.為什么肝硬化會導致上消化道出血?
導致上消化道出血的原因有：
(1)食管胃底靜脈曲張
食管、胃底靜脈曲張是導致肝癌上消化道出血的最主要原因 。其發生的主要機制為：80%以上的肝癌患者伴有肝硬化，肝硬化可導致門靜脈壓力增高，食管、胃底靜脈曲張，當門靜脈或肝靜脈阻塞，可加劇門靜脈高壓，導致已曲張的食管、胃底靜脈破裂出血，引起上消化道出血；肝癌可加重肝功能損害，使肝硬化程度加重，導致門靜脈高加劇；當肝癌病灶位于肝門部時，可壓迫門靜脈主干，也可使門靜脈壓升高 。
(2)凝血機制障礙
肝癌患者由于正常肝組織減少，肝臟合成的凝血因子減少，凝血機制發生障礙 。由于脾功能亢進，血小板破壞增加，凝血機制也會發生障礙 。此外，癌栓進人血液后，很容易引起急性彌散性血管內凝血(DIC)，引起消化道出血 。
(3)胃腸黏膜糜爛
肝癌患者由于門靜脈高壓，常造成胃腸道淤血、動膜水腫糜爛，引起出血 。
2.肝硬化并發上消化道出血的治療
肝硬化并發食管、胃底靜脈破裂出血多發生于中年男性，大多數患者有慢性肝病、黃疸、血吸蟲病或慢性酒精中毒病史 。發病前，絕大多數患者無明顯先兆或不適，有些病人在嘔血前有上腹飽脹感 。本病致嘔血量較多，多呈鮮紅色，涌吐而出，有些病例呈噴射性嘔血 。
一旦發生嘔血，家屬應立即將患者送往醫院采取急救措施，同時矚患者去枕平臥，禁熱食及其他蛋白質性食物 。
上消化道出血的搶救原則是：支持療法，輸液，輸血,以防止和糾正休克，使用相應止血藥物 。搶救過程以輸血最為重要，并用含豐富凝血因子的新鮮血 。搶救的另一重要措施是止血 。*** 包括藥物止血、機械壓迫(三腔二囊管壓迫)止血、內窺鏡下血管栓塞止血和手術止血 。
①藥物止血：肝硬化門靜脈高壓導致食管及胃底靜脈出血，應設法降低門靜脈壓力，可口服心得安或靜脈滴注垂體后葉素，八肽加壓素及生長抑素 。同時使用止血劑，如維生素K、安絡血、6-氨基乙酸、抗血纖溶芳酸及中藥白芨粉、紫珠草等 。
②機械止血：主要為三腔二囊管壓迫止血 。如使用上述藥物仍無止血效果，而又不能立即進行手術治療者應立即采用此法 。如氣囊放置位恰當，可達到止血效果 。應用時，胃囊充氣要多，一般充200－400毫升；食管囊充氣相對要少(80毫升)，因為食管靜脈曲張多源于胃底靜脈，只要胃底靜脈被壓迫住，出血就可止 。若出血仍不能有效止住，應繼續加大對食管囊充氣量 。有人也主張胃管內注入生理鹽水加去甲腎上腺素8毫克，以收縮胃粘膜血管，從而對氣囊壓迫后繼續出血者產生作用 。為避免受壓粘膜損傷，應每壓迫12小時即放氣1－2小時 。壓迫止血措施一般不超過3天，3天后仍有出血者應考慮采取其他措施 。

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