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三腔二囊管止血法「三腔二囊管止血法的目的」( 二 )

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③內窺鏡止血：對內科保守治療無效的病人可使用內窺鏡下硬化劑止血法 。急性出血的止血率達95％，對于止血部位的血管進行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在內窺鏡下噴撒凝血酶止血 。
④手術治療：應用上述 *** 治療仍大量出血或反復出血者，應考慮手術治療，*** 有：結扎胃底和食管曲張靜脈；橫切胃底部，再作胃-胃吻合術；若病人全身情況尚穩定者，可考慮作門靜脈或脾腎靜脈吻合分流手術 。
3.肝硬化上消化道出血的預防
上消化道大出血是肝硬化最常見而又嚴重的并發癥 。出血的原因主要是門脈高壓導致食管靜脈曲張破裂出血 。一經出血，來勢兇猛，死亡率高 。其食管靜脈曲張程度越嚴重，發生出血的危險性越大 。因此，肝硬化病人應行胃鏡檢查，了解食管靜脈曲張的程度和范圍，了解有無近期出血的可能性 。
凡是已經發生過出血或經胃鏡檢查有重度食管靜脈曲張，尤其是近期有出血可能性的病人，都應采取預防出血或再次出血的措施 。預防出血的 *** 很多，臨床上廣泛應用的是藥物預防出血 。最常用的藥物是心得安(普奈洛爾) 。心得安可減慢心率，降低心輸出量，降低門脈壓力 。對于治療出血和預防出血均有較好的效果 。常用劑量每次10-40毫克，每日3次口服 。應從小劑量開始 。用藥后心率較原來的心率減慢25%才能有效 。服用心得安有一定的副作用，所以，有支氣管哮喘、肺氣腫、糖尿病、竇性心動過緩以及嚴重心功能不全的病人應禁用 。長期用藥可能使肝臟供血減少，少數可誘發肝性腦病(肝昏迷) 。心得安口服后其代謝產物大部分在48小時之內經腎臟排匯，體內興支產生蓄積 。欲起到預防出血的作用，必須長期服用 。在用藥過程中不可突然停藥，否則，門脈壓力突然回升，有可能引起出血 。如果需要停藥時，應逐漸減量 。有的病人用心得安效果不佳，可加用心痛定或消心痛二藥聯用 。如果用心得安有禁忌，也可單用心痛定或消心痛口服 。這兩種藥也有降低門脈壓力預防出血的作用 。應當注意的是上述藥物應該在醫師指導下應用 。
4.肝硬化上消化道大量出血患者注意方面
【三腔二囊管止血法「三腔二囊管止血法的目的」】(一)飲食
1、戒酒
2、吃少渣易消化的質軟的食物，以防食物劃破彎曲的靜脈叢 。蔬菜要切碎制軟 。避免使用纖維高的根莖類菜 。肉類使用嫩的肉絲肉末制軟，采用燉煮蒸等 ***。不用油煎炸的食物，主食以發酵的軟食如面包、發糕及饅頭易消化為好 。避免吃堅硬粗糙的食物，如粗雜糧、生菜生果，以及帶骨刺的雞魚類食物 。少吃產酸產氣的食物：如紅薯能使胃酸增加，產氣食品如蘿卜蒜苗等易引起脹氣 。禁食強 *** 性調味品，如辣椒等 。
3、保持大便通暢，避免用力排便，咳嗽等增加腹壓 。
(二)勞逸結合、情緒穩定
1、注意休息，避免過度勞累 。
2、既要重視疾病，積極配合治療，又要培養樂觀心情；由于患病時間長、病情反復以及對預后的擔憂，常常精神負擔較重，情緒不穩定 。現代醫學已發現，情緒與肌體免疫系統的功能密切相關 。用樂觀、積極態度對待疾病、對待人生，往往能收到事半功倍的效果 。
2使用三腔二囊管止血時插管后應先向什么注氣注氣量為多少？使用三腔二囊管止血時，插管后先向胃氣囊注氣注氣量為250~300毫升 。
①三腔管是搶救門靜脈高壓并上消化道大出血的用品 。
②三腔管其中之一胃咸壓管為胃減壓作用 。
③三腔管其中之二胃囊管經充氣后可壓迫胃底，達到止血作用 。
④三腔管其中之三食管囊管經充氣后可壓迫食管下段，達到止血作用 。
擴展資料：
定時由胃管內抽吸胃內容物，以觀察有否繼續出血，并可自胃管進行鼻飼和有關治療 。
每2～3小時檢查氣囊內壓力一次，如壓力不足應及時注氣增壓 。每8～12小時食管囊放氣并放松牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離，放氣前先口服液體石蠟15～20 ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死 。30分鐘后再使氣囊充氣加壓 。
參考資料來源：百度百科-三腔二囊管

三腔二囊管止血法「三腔二囊管止血法的目的」

文章插圖
3如何使用雙囊三腔管壓迫止血？雙囊三腔管在肝硬化食管靜脈破裂大出血時，應用不受條件限制，是各級醫院采用并行之有效的止血 ***，但對插管操作、氣囊充氣、牽氣壓迫、壓迫時間以及療效觀察均有具體要求 。

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