1. 首頁 > 生活百科 > >

三腔二囊管止血法「三腔二囊管止血法的目的」( 三 )

生活百科


（1）插管準備：將雙囊三腔管用75% 乙醇或01% 新潔爾滅浸泡消毒，用注射器（100ml）分別注入胃囊內空氣150 ～ 200ml，壓力相當于6.7 ～ 8.0kPa，食管囊注氣120 ～ 150ml，壓力大約5.3 ～ 6.7kPa，并作記錄，充氣及測壓檢查要求兩個氣囊膨脹均勻，彈性良好，無漏氣現象 。向患者講明操作過程及可能出現的不適感，要求患者密切配合 。
（2）插管：抽盡囊內氣體，涂上石蠟油，患者取側臥位，防止嘔血時嗆入氣管而窒息死亡 。將三腔管自鼻腔插入，到達咽部時會有不適感，讓患者做吞咽動作，醫生順勢送入食管內，當三腔管送入30cm 并抽出胃內容物時，證明已達胃腔 。
（3）注氣：注氣量按體外測定的數據為準，并測壓，注完氣后用止血鉗夾住三腔管，并向外牽引1 ～ 2cm，此時覺有彈性和阻力則表示胃囊已達胃底賁門口處，在有中等阻力的情況下，用寬膠布固定于患者面部，測定并記錄壓力和時間 。
（4）將胃腸減壓器與胃管連接，連續觀察吸出的內容物，如胃內容物由紅色逐漸變為咖啡色，繼而清亮，證明出血停止，如抽出物仍為血性或鮮紅色，則說明出血未止，可能壓力不夠或壓迫部位不對，可放氣后將三腔管轉動半圈重新注氣或連同食管囊一并注氣，以協同止血 。氣囊壓迫過程中，每4 ～ 6 小時檢查氣囊壓力情況 。
（5）出血停止后，將三腔管的外端系上一繃帶，懸掛500g 的重物，固定在牽引的滑車上 ?；颊呷∑脚P位，頭部稍抬高 。每8 ～ 12 小時需放氣并松開牽引一次，防止氣囊壓迫部位因時間過長發生黏膜壞死 。先放食管氣囊，再放胃氣囊，同時吞服20ml 石蠟油，防止氣囊與黏膜粘連 。
（6）出血停止24 小時后，可放出氣體，松開牽引，再觀察24 小時，沒有再出血，可拔管，拔管前抽盡氣體，同時服石蠟油30ml，以潤滑管壁，將管緩慢拔出 。
（7）拔管后要求禁食1 日，然后予全流食1 ～ 2 日，逐步過渡到半流質飲食，避免 *** 性食物 。
4三腔雙氣囊壓迫止血原理，*** 以及注意事項是什么 ***
1．用前先要檢查氣囊是否漏氣，管腔是否通暢，并分別標記出三個腔的通道 。先試測氣囊的注氣量(一般胃氣囊、食管氣囊注氣量均為100～200ml)，要求在注氣后氣囊有足夠大小 。2．應用時先將三腔管前段、氣囊部及患者鼻腔處涂以液體石蠟潤滑，并用注射器抽盡氣囊內殘留氣體后夾閉導管 。3．斜坡臥位，自鼻腔內插入三腔管，至咽喉部時，囑患者做吞咽動作以通過三腔管 。當到達65cm處，并在胃管內抽得胃液時，提示頭端已達胃部 。4．向胃囊內注氣，使胃囊膨脹(注氣量，可根據事先測定的更大注氣量決定)，將開口部反折彎曲后，用夾子夾緊，向外牽引三腔管，遇阻力時表示胃囊已達胃底部，在有中等阻力情況下，用寬膠布將三腔管固定于患者的面部 。用一250g重的砂袋(或相等重的物品)通過滑車裝置牽引三腔管，并固定于床架上，以免三腔管滑入胃內 。5．用注射器向食管囊注氣100ml左右，壓迫食管下1/3，然后將開口部反折，用夾子夾緊 。最后用注射器吸出全部胃內容物 。6．用血壓計測定氣囊內壓力，一般胃囊應為6.6kPa(50mmHg)，食管囊為4～5.3kPa(30～40mmHg) 。為補充測壓后外逸之氣體，測壓后可補注空氣5ml 。7．將胃管連接于胃腸減壓器上，可自吸引瓶中了解止血是否有效 。8．出血停止24h后，可放去食管囊內的氣體，放松牽引，繼續觀察有無出血 。9．24h后仍無出血者，即可拔除三腔管 。先口服液體石蠟20～30ml，抽盡食管囊及胃囊內的氣體，緩緩拔管 。10．觀察囊壁上的血跡，借以了解出血的大概部位 。
注意事項
1．用前應檢查三腔管上各段長度標記是否清晰，三個腔通道的標記是否正確和易于辨認，各管腔是否通暢，氣囊有否漏氣，氣囊膨脹是否均勻 。精確測量各囊更大注氣量 。2．胃囊充氣量必須足夠，以使胃囊充分膨脹，防止在向外牽引三腔管時因胃囊過小而滑過賁門進入食管 。3．食管囊注氣不可太多，以免過分壓迫食管粘膜引起壞死 。4．每隔12～24h應將食管氣囊放氣及緩解牽引1次，以防發生壓迫性潰瘍 。放氣前應先口服液體石蠟20ml 。每次放氣時間為30min 。5．三腔管壓迫期限一般為72h，若出血不止，可適當延長 。6．壓迫無效者，應及時檢查氣囊內壓力，偏低者須再注氣，注氣后壓力不升者，提示囊壁已破裂 。
好了，關于三腔二囊管止血法和三腔二囊管止血法的目的的分享到此就結束了，不知道大家通過這篇文章了解的如何了？如果你還想了解更多這方面的信息，沒有問題，記得收藏關注本站 。

推薦閱讀