1. 首頁 > 生活百科 > >

2020哈爾濱醫保慢性病鑒定標準

生活百科抗體


2020哈爾濱醫保慢性病鑒定標準

文章插圖
鑒定標準
哈爾濱市基本醫療保險特殊慢性病門診治療認定標準
一、高血壓病合并癥
　?。ㄒ唬┱鋃媳曜?
高血壓3級以上病史（收縮壓≥180mmhg或舒張壓≥110mmhg） ， 并有下列并發癥之一：
1.心臟疾病 。既往心絞痛、心肌梗死病史，并伴有心臟擴大及心功能不全3級以上 。
2.腦血管疾病 。既往腦梗死或腦出血病史，并伴有肢癱（肌力3級及以下），頭部CT或磁共振示責任病灶≥2.0cm（腦干、內囊處可＜2.0cm） 。
3.腎臟疾病 。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl 。
4.主動脈夾層 。須有既往磁共振或CTA證據 。
5.重度高血壓性視網膜病變（出血或滲出），或伴有視神經乳頭水腫 。
　?。ǘ┫喙丶觳榧煅橄钅?
1.心電圖 。
2.超聲心動圖 。
3.尿分析 。
4.腎功（尿素氮、肌酐） 。
5.眼底檢查 。
6.頭部CT或既往頭核磁共振 。
二、糖尿病合并癥
　?。ㄒ唬┱鋃媳曜?
有明確的糖尿病診斷，并有下列并發癥之一：
1.四肢動脈病變 。超聲多普勒或動脈造影示動脈狹窄程度≥50%，或局部足、趾壞疽（干性、濕性、潰瘍）、截趾、截肢 。
2.腎?、羝谝陨希ê羝冢?。血肌酐≥177μmol/L或2.0mg/dl或腎小球濾過率＜60ml/min，或伴有尿蛋白定性陽性（兩次以上超過300mg/L或0.5g/24h）、高血壓、浮腫、低蛋白血癥、貧血、管型尿等 。
3.視網膜病變 。糖尿病眼底視網膜病變3期（含3期）以上 。
4.心功能不全 。心功能不全3級以上 。
　?。ǘ┫喙丶觳榧煅橄钅?
1.血糖 。
2.尿分析 。
3.腎功（尿素氮、肌酐） 。
4.眼底檢查 。
5.周圍動脈血管彩超 。
6.超聲心動圖 。
7.既往腎小球濾過率檢查 。
三、腦血管意外（外傷性腦出血除外）
　?。ㄒ唬┱鋃媳曜?
既往有腦梗死或腦出血病史，并同時符合以下二項：
1.肢癱（肌力3級及以下） 。
2.頭部CT或磁共振示責任病灶（梗死灶或出血灶），梗死病灶應≥2.0cm（腦干、內囊處可＜2.0cm） 。
　?。ǘ┫喙丶觳榧煅橄钅?
頭部CT或既往頭核磁共振 。
四、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級以上）
　?。ㄒ唬┱鋃媳曜?
既往有冠心病病史，并伴有心絞痛或心肌梗死發作病史 。
1.心臟擴大（心臟超聲提示心室擴大） 。
2.心功能不全（心功能不全3級以上 ， 心功能檢查射血分數＜40%） 。
3.嚴重心律失常（慢性心房顫動，病態竇房結綜合征，第二度Ⅱ型或第三度房室傳導阻滯伴有心室率顯著緩慢者，雙分支阻滯、三分支阻滯伴有Adams-Stroke綜合征發作者 ， 頻發室性早搏，成對出現或呈短陣室性心動過速 ， 多源性室性早搏 ， RonT現象，陣發性室性心動過速） 。
必須同時具備1、2項或2、3項 。
　?。ǘ┫喙丶觳榧煅橄钅?
1.心電圖 。
2.超聲心動圖 。
3.X線胸片 。
4.既往Holter 。
5.既往冠脈CTA或冠脈造影 。
五、肝硬化失代償期
　?。ㄒ唬┱鋃媳曜?
既往肝硬化病史（非酒精性），影像學提示肝硬化改變 ， 癥狀和體征為：肝掌、蜘蛛痣、雙下肢浮腫、腹水、出血征象或并發肝性腦病、肝腎綜合征、上消化道出血、自發性腹膜炎、電解質紊亂等，并同時具備以下四項中的任意一項：
1.肝功異常（ALT 或AST > 2倍正常上限值） 。
2.血白蛋白測定值< 35g/L 。
3.總膽紅素水平≥34.2umol/L 。
4.血常規提示有血細胞減少征象 。
　?。ǘ┫喙丶觳榧煅橄钅?
1.肝膽脾彩超 。
2.血常規 。
3.生化：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酯酶（ALP）、總膽汁酸（TBA）、總蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比例（A/G）總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、非結合膽紅素（IBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRBA）、K、Na、Ca、Cl 。
六、非重型再生障礙性貧血
　?。ㄒ唬┱鋃媳曜?
既往明確診斷為非重型再生障礙性貧血，并同時具備以下三項：
1.血常規示全血細胞減少，網織紅細胞百分數<0.01 。
2.骨髓象示多部位骨髓增生減低（<正常50%） 。造血細胞減少，非造血細胞比例增高 ， 骨髓小?？仗摚ü撬杌顧z示造血組織均勻減少） 。

推薦閱讀