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2020哈爾濱醫保慢性病鑒定標準( 三 )

生活百科抗體


7.情感倒錯，或明顯的情感淡漠 。
8.緊張綜合征，怪異行為，或愚蠢行為 。
9.明顯的意志減退或缺乏 。
10.行為退縮，生活自理差 。
十二、血友病
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既往明確診斷血友病，有家族史者符合x性聯索隱性遺傳規律，并同時具備以下兩項：
1.關節腔或深部組織出血，負重或活動后可出現肌肉、關節出血，局部腫痛活動受限，嚴重者可出現關節畸形 。
2.實驗室檢查結果陽性，Ⅷ因子活性檢測<25%或Ⅸ因子活性檢查<40% 。
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Ⅷ因子或Ⅸ因子活性測定 。
十三、帕金森氏病或帕金森氏病綜合癥
診斷標準
既往明確診斷帕金森氏病或帕金森氏病綜合癥，具備以下四項臨床體征：
1.靜止性震顫 。
2.肌肉僵直 。
3.運動徐緩和姿勢反射喪失 。
4.非運動障礙癥狀，如唾液和皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或減少，大、小便排泄困難和直立性低血壓，晚期患者可出現言語障礙或癡呆、抑郁等癥狀 。
十四、重癥肌無力
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1.臨床表現：某些特定的橫紋肌群肌無力呈斑片狀分布 ， 表現出波動性和易疲勞性；肌無力癥狀晨輕暮重，持續活動后加重 ， 休息后緩解、好轉，以眼外肌受累最常見 。
2.骨骼肌疲勞試驗陽性 。
3.新斯的明或騰喜龍試驗陽性 。
4.重復神經電刺激（RNS）檢查低頻刺激波幅遞減10%以上 。
5.單纖維肌電圖（SFEMG）測定的“顫抖”增寬、伴或不伴有阻滯 。
6.AChR抗體滴度測定陽性 。多數全身型MG患者血中可檢測到骨骼肌乙酰膽堿受體（AChR）抗體，極少部分MG患者可檢測到MuSK抗體、抗LRP4抗體 。
須同時符合1項及2-6項中的任兩項 。
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1.新斯的明或騰喜龍試驗 。
2.肌電圖檢查：低頻重復神經電刺激（RNS）或單纖維肌電圖（SFEMG）檢測 。
3.骨骼肌乙酰膽堿受體（AChR）抗體檢測 。
十五、肝硬化代償期
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1.乙肝或丙肝病毒感染狀態或自身免疫性肝病史及肝硬化的臨床表現（酒精肝除外） 。
2.肝纖維化四項檢查異常 。
3.肝功反復異常 。
4.肝瞬時彈性成像指標（LSM）：轉氨酶正常者LSM≥12.0kPa;膽紅素正常者LSM≥17.5kPa;膽紅素異常者LSM≥29.2kPa 。
5.肝臟影像符合肝硬化改變 。
6.病理診斷符合肝硬化診斷特征 。
須同時符合1項和6項，或1項和2-5項中的任三項 。
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1.肝功能測定 。
2.既往肝纖維化四項檢查、肝瞬時彈性成像指標檢測、肝臟影像學及病理學檢查檢驗報告 。
十六、慢性阻塞性肺疾病
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1.既往明確的慢性阻塞性肺疾病史 。
2.肺功能檢查：應用支氣管舒張劑后 FEVl／FVC<70％ 。
3.臨床表現：慢性咳嗽、咳痰，勞力后氣短或呼吸困難，合并感染時可咳血痰或咳血 。
4.臨床體征：桶狀胸、肋間隙增寬 。劍突下心尖搏動 。聽診兩肺呼吸音可減低，呼氣延長 。并發右心功能不全時可出現頸靜脈充盈、肝，頸回流征陽性、肝臟腫大、雙下肢水腫 。
須同時符合1、2、3項或1、2、4項 。
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1.肺功能檢查 。
2.既往胸部X線或CT檢查 。
十七、慢性腎功能不全（Ⅲ期以上）
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1.慢性腎功能不全病史 。
2.臨床表現為食欲不振、嘔吐、皮下水腫和(或)體腔積液、高血壓和心力衰竭、貧血等多系統臨床癥狀 。
3.血肌酐值（Scr）≧451μmol/L 。
4.腎小球濾過率（GFR）<25ml/min 。
須同時符合1、2、3項或1、2、4項 。
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腎功能測定 。
十八、真性紅細胞增多癥
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1.主要標準：
　?。?）血象：血紅蛋白（HGB）≥185g/L（男），≥165g/L（女）；
　?。?）JAK2 V617F（+）或有其他功能相同突變如JAK2外顯子12突變；
2.次要標準：
　?。?）骨髓象：增生明顯活躍，粒、紅及巨核細胞系均增生，以紅系增生顯著；
　?。?）血清促紅細胞生成素低于正常參考范圍；
　?。?）體外內源性紅系集落形成 。
在具有典型的真性紅細胞增多癥臨床表現基礎上 ， 符合兩項主要標準 ， 一項次要標準，或一項主要標準加上兩項次要標準 。
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