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2020哈爾濱醫保慢性病鑒定標準( 二 )

生活百科抗體


3.除外引起全血細胞減少的其他疾病 。
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血常規或既往骨髓象 。
七、肺源性心臟病(慢性心力衰竭或慢性呼吸衰竭)
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既往明確診斷肺源性心臟?。?具有COPD病史，同時有肺氣腫的癥狀和體征 。
1.肺動脈高壓，右心室增大（肺動脈第2音亢進，三尖瓣區出現收縮期雜音） 。
2.右心衰癥狀和體征（頸靜脈怒張 ， 肝區壓痛（+） ， 肝頸靜脈反流征（+），下肢浮腫等） 。
3.慢性呼吸衰竭癥狀和體征（呼吸困難，呼吸頻率、幅度或節律異常，發紺、神智淡漠、反應遲鈍、定向障礙、失眠、煩躁、譫妄、嗜睡、昏迷、抽搐、球結膜充血、水腫等）
4.影像學提示心界擴大 ， 肺動脈段突出或心臟彩超提示右心室擴大，心電圖提示肺性P波 。
必須同時具備1、2、4或1、3、4項 。
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1.心電圖 。
2.X線胸片或CT 。
3.心臟超聲 。
4.既往血氣分析 。
八、風濕性心臟?。ㄐ哪芄Σ蝗?級以上）
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既往明確診斷風濕性心臟??，并同时緩s敢韻氯睿?
1.心功能不全（心功能不全3級以上） 。
2.心界擴大，聽診肺內羅音及單個瓣膜或多個瓣膜聞及器質性雜音 ， 可伴有心房纖顫 。
3.心臟彩超示左心房增大，二尖瓣狹窄，伴有或不伴有二尖瓣關閉不全，主動脈瓣和三尖瓣狹窄及關閉不全 。
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1.心電 。
2.X線胸片 。
3.心臟彩超 。
九、肝豆狀核變性
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既往明確診斷肝豆狀核變性 ， 具有錐體外系病征、肝病史或肝病征：錐體外系癥狀表現為肢體舞蹈樣及手足徐動樣動作，肌張力障礙震顫、肌肉強直、運動遲緩，影像學可見雙側豆狀核低密度灶，可發生肝臟癥狀如倦怠、無力、食欲不振、肝區疼痛、肝臟腫大或縮小、脾腫大、脾功亢進、黃疸、腹水、食道靜脈曲張、肝昏迷等，并同時具備以下三項中的任意二項：
1.血清銅藍蛋白顯著降低或肝銅升高 ， 24小時尿銅增高，肝銅含量在250μg/g干重以上 。
【2020哈爾濱醫保慢性病鑒定標準】2.角膜K-F環或出現晶體混濁、白內障、暗適應下降、瞳孔對光反射遲鈍等 。
3.具有陽性家族史 。
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1.銅藍蛋白測定 。
2.肝功 。
3.眼科檢查 。
十、系統性紅斑狼瘡
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既往明確診斷系統性紅斑狼瘡，并同時具備以下中任意四項：
1.頰部紅斑 。
2.盤狀紅斑 。
3.光過敏 。
4.口腔潰瘍（口腔或鼻咽部無痛性潰瘍） 。
5.關節痛（非侵蝕性，累及2個以上外周關節） 。
6.漿膜炎（胸膜炎或心包炎） 。
7.腎臟病變（尿蛋白>0.5g/24h或定性>+++或管型） 。
8.神經精神癥狀（抽搐或精神?。?。
9.血液學異常（溶血性貧血，WBC<4×109/L至少2次以上，或淋巴細胞<1.5×109/L至少2次以上，PLT<100×109/L） 。
10.免疫異常：抗dsDNA抗體（+）或抗Sm抗體（+）或抗磷脂抗體（+） 。
11.抗核抗體（+）（排除藥物誘導的狼瘡綜合征） 。
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1.血常規 。
2.尿常規 。
3.X線胸片 。
4.抗核抗體檢查 。
5.生化項目：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、堿性磷酸酯酶（ALP）、總膽汁酸（TBA）、總蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白球蛋白比例（A/G）總膽紅素（TBIL）、結合膽紅素（DBIL）、非結合膽紅素（IBIL）、尿素氮（BUN）、肌酐（CRBA）、K、Na、Ca、Cl 。
十一、精神分裂癥（慢性期）
診斷標準
既往三年以上（含三年）精神分裂癥病史，具有三級精神?？漆t院住院三個月以上或累計住院二次以上病歷，經指定的三級精神?？漆t院會診小組出具會診診斷意見，并同時具備下列中任意四項：
1.反復出現的言語性幻聽 。
2.明顯的思維松弛 ， 思維破裂，言語不連貫，或思維貧乏 。
3.思維被插入 ， 被撤走，被播散 ， 思維中斷，或強制性思維 。
4.被動 ， 被控制，或被洞悉體驗 。
5.原發性妄想（包括妄想知覺 ， 妄想心境）或其他荒謬的妄想 。
6.思維邏輯倒錯，病理性象征性思維，或語詞新作 。

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