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公共衛生到底有多大實用性，家庭醫生簽約到底對百姓有多大實惠？

生活百科政策

對于公共衛生工作，也就是現在的家庭醫生簽約我發表一些意見吧，畢竟我是從基層出來的：
【公共衛生到底有多大實用性，家庭醫生簽約到底對百姓有多大實惠？】1.家庭醫生簽約服務有沒有用？
我的觀點是：目前家庭簽約目前的狀況，可以說毫無用處，勞民傷財，基本上就是衛生院醫生沒什么事情干，給他們找點事情做，僅此而已 。為什么那樣說呢？我在2012年算是兼任衛生院公衛科科長吧，公共衛生，預防保健都我在搞 。
那是一個偏僻的鄉鎮，已經撤鄉該鎮里的一個轄區，就是政府已經搬離，只保留了衛生院與學校 ?？側丝谑?300，但是實際常住人口估計5000不到，而且5000人中年輕有文化的都出去打工了，剩下的都是老人與兒童，但是每年上面有任務啊，必須全部簽約啊，哪里去找人？大家都懂 。人都沒有政策如何去落實呢？而且大部分村民沒有健康保健意識，甚至不識字，對于灌輸健康知識基本上對牛彈琴，對于一年多次的健康體檢，剛剛開始還會來湊湊熱鬧，多搞幾次人家理都不理，檢查出來了又沒有后續治療，所以健康資料基本上水分多，主要應該是政策原因、居民健康意思薄弱，人口流動，醫院等等多種因素所導致的吧 。
2.家庭醫生簽約對衛生院影響有多大？
影響非常大，現在基本上靠公共衛生吃飯，因為藥品零差價，醫療服務價格低廉，農村大部分是貧困戶、低保戶、五保戶、敬老院等等病患，他們的醫療服務費還需要三免四減半，所以靠醫療養活衛生院是不現實的，病看的越多，虧的越多，以前大衛生院剖腹產，闌尾炎手術還能做，現在不允許做，即使有資格做，在高強度的控費下你沒辦法看這類患者，怎么個控費法呢？當年是日均費用控制在110元好像，包括床位費，護理費，檢查費，所以基本上像闌尾炎這種手術或者其他大病怎么去看？住一個月也就3000塊啊，有的人說不可以超嗎？可以的，超過部分醫保不報銷，也不允許向患者收，醫院自負，所以被逼衛生院手術室通通關門，還是踏踏實實的下鄉做資料去吧 。
3.家庭醫生簽約有沒有做的好方面？
家庭簽約服務也是有成績的，主要是慢性病帥查這一塊，像以前高血壓、糖尿病、冠心病等等疾病村里很少見到聽到的，為什么呢？是不是沒有？那是因為沒有檢查出來，這些慢性病對于農村人大都能抗住，所以很多晚期才發現，自從家庭醫生簽約后，國家對慢性病這塊也有下任務指標，必須達到多少，對于人口數目極度不符的鄉鎮怎么辦？一言難盡啊 。不過就是因為高壓狀態，像高血壓、糖尿病等等慢性病患者基本上被檢出登記在案，但是隨訪工作做的不夠好，但是能提醒老百姓這些慢性病問題已經很不錯了，這是我覺得唯一可以的地方 。
4.家庭醫生簽約要不要繼續？

我個人建議繼續還是要繼續，需要轉變思路，實事求是，而不是上面政策，下面按文件照做，要因地制宜，具體情況具體處理，而不要一個政策全國通用，調整衛生院功能配比：
a.醫療服務占比建議50%以上
因為人口老齡化嚴重，目前需求最大的是治療，先滿足現狀，現在因為公共衛生連感冒都快不會看了，所以很小的問題就來人民醫院，有條件可以來，但是有考慮到邊遠山區的老人嗎？年邁體弱，別說去縣城，很多連去鄉鎮集市都困難，現在到此都是空白村，就是沒有鄉村醫生的那種，所以一個感冒發熱都需要去鄉里或縣城，太難了 。
b.預防保健占比30%
預防保健是對0-6歲兒童、孕產婦的健康服務，包括兒童體格生長，預防接種，孕產婦產檢，健康教育等等的服務，這些必須做好，保證有婦產科（女醫生，因為鄉下忌諱男醫生搞婦產科） 。
c.家庭醫生簽約占比10%
家庭醫生是從美國引進的，中國還不是發達國家，居民素質不夠高，現在需要健康服務的多數是老年人，他們很多文化程度低很難接受健康教育，我個人覺得投入少點，對年輕人，兒童投入大一點，為下一代夯實基礎即可 。
d.慢性病服務占比10%

為什么單獨說這一塊，因為這類人太多，必須重點解決，慢性病可防可控但是不能根治，所以這是一場持久戰，必須做好長期抗戰，具體突破點可以從慢性病用藥這塊，現在基層不能開慢性病報賬的藥物，只能縣醫院，導致開一次藥100元，報銷50元，車費去了100元，結果倒貼50元，苦的是弱者 。
以上僅個人觀點，不喜勿噴，覺得說的有理點贊關注，感謝閱讀!

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