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起搏器術后活動指導之一天 起搏器術后三天護理( 三 )

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8、應隨身攜帶和保管好您的起搏器植入卡，以便在緊急情況下醫護人員能迅速了解你的資料，作出正確的判斷和處理 。過機場安檢時應出示予以證明 。
9、起搏器的電池都有一定的壽命，至擔保期的前一年開始隨訪次數應增加，以便及時發現電池將耗盡，并及時更換起搏器，否則部分病人會因起搏器失去功能而發生意外 。
日常生活護理：
1、保持良好的生活規律，改變不良生活習慣，戒煙酒，進食不宜過飽 。保持穩定良好的情緒，注意心理平衡，保證充足睡眠；
2、習慣每日清晨量度脈搏并記錄，若有較大異常應及時就診；
3、洗 *** 或熱水浴原則上對起搏器沒有影響，但如有嚴重的原發心臟?。ㄈ绻谛牟乐匮懿∽儯?，水溫過高、出汗較多可能對病情不利；
4、性
5請指教安裝心臟起搏器的注意事項 。安裝條件:
起博器通常是為心率過慢所引起不適的病人準備的：（1）嚴重持續性心動過緩 。（2）嚴重間歇性心動過緩 。（3）嚴重心動過緩與過速交替 。發生以上這些情況后，心臟無法泵出足夠血液滿足全身需要，這樣便出現乏力、遲鈍、頭暈眼花、心悸及黑朦等癥狀，甚至發生暈厥 。出現這些情況后，一般均需安置起搏器治療 。目前起搏治療的范圍已經明顯擴大，包括治療心衰、房顫、惡性室速、室顫、血管神經性暈厥及嚴重 *** 性低血壓等 。
心臟起搏器是用一定形式的電脈沖 *** 心臟，使之按一定頻率有效地收縮的一種植入式電子裝置，對心律失常的治療康復有良好效果 。心臟起搏器的類型有以下五種：固定頻率型（1958年）、P波同步型（1963年）、心室按需型（1966年）、房室順序按需型（1969年）及全能型（1977年） 。全能型可根據心臟的工作情況自動選擇和更換發送脈沖的方式，可自動適應各種心動過緩 。20世紀80年代心臟起搏器向輕量化、小型化、長壽命發展，目前其厚度可達10mm，重量僅40克，壽命10年，并且增加體外程控調節和參數遙測功能 。90年代心臟起搏器向綜合型發展，即不僅有起博功能，而且有除顫和抗心動過速功能，還具有豐富的程控與遙測功能 。心臟起搏器的關鍵技術一是材料問題，二是電池壽命問題，三是采用大規模集成電路以縮小體積，四是控制技術 。70年代初我國開始研制植入式心臟起搏器，至今已能生產鋰電池作能源、鈦鋼全密封、厚膜電路按需型植入式心臟起搏器
安裝起搏器術后的護理
某些嚴重心律失常病人如病竇綜合征、高度傳導阻滯者需安裝一個可以替代竇房結工作或直接 *** 心室，使其按一定頻率收縮，以保證組織血液供應的人工心臟起搏器 。在醫院安裝起搏器出院后應注意以下幾點 。
（1）觀察起搏器工作情況觀察起搏器有無間歇起搏、起搏頻率是否為調好的心率 。有無過快、過慢現象，有異常情況時及時返院復查 。并應記錄起搏器類型、電池型號，起搏閾值等 。
（2）遠離強磁場、電場不宜接近高壓電線、電場、電瓶車等 。雷雨天不在戶外活動或逗留，不使用電熱毯，電 *** 器，電烙鐵等，防止發生觸電使起搏器發生故障 。勿靠近磁場，應避免核磁共振顯像檢查 。過去的報道電磁干擾包括真空吸塵器、電動剃須刀、發動機打火裝置、屏蔽不嚴的微波爐、機場上使用的金屬探測器等 。而現在的起搏器基本上不再受這些干擾源的影響 。但應注意盡量避免 。
(3）定期隨診出院后半月一次進行全面檢查，并檢查起搏器功能 。以后每月隨訪，半年后每半年一次，以便及時發現電極故障和電池耗竭 。有異常情況時應隨時急診 。預計電池將耗竭時，應縮短隨訪時間，每月或每周一次 。發現電池耗竭應及時住院更換新電池 。電池耗竭時主要表現為起搏心率減慢或增快 。
（4）仍需服用原治療心臟疾患的藥物，不能因安裝起搏器后有了保險就不再服藥 。而應繼續常規量服藥 。
主持人：如何安裝起搏器呢？
廖銘揚：在頭頸脈進行穿刺，這樣并發癥較少、較安全，然后插入導管電極，一般在頭頸脈穿刺可以插入2根電極(心房電極和心室電極)，再進行測試參數，最后接上起搏器，將其放入皮下囊帶中，一般放在左上胸的胸大肌表面皮下脂肪深層 。
主持人：雙腔起搏器與單腔起搏器有什么不同？
曹克將：原則上有不同，雙腔起搏器有2根導管，屬于生理性起搏，單腔起搏器則不是，而且單腔起搏器起搏時間久了還會引發起搏性心肌病，因此有條件就應選擇雙腔起搏器植入 。

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