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周易與中醫( 二 )

生活百科周易與中醫


唐朝著名醫學家王冰，在《黃帝內經素問注》之中，就運用易理來注解醫經 。在《上古天真論》中，有《女子七歲腎氣盛，齒更發長？之句，王冰注之：“老陽之數極于九，少陽之數次于七，女子為少陰之氣，故以少陽數偶之，明陰陽氣和，乃能生成其開體，故七歲腎氣至人者，處天地之和，從八風之理”之句，王冰注云：“與天地合德，與日月合明，與四時合其其序，與鬼神合其吉兇，故曰圣人所以處天地之淳和，順八風之順理者，欲其養正，避役虛邪” 。這是直接使用了《周易》乾卦文言 。在《四季調神大論》中，有“陽氣進閉塞要，在氣者風熱之害人，則九竅閉塞 。霧濕之為病，慢掩翳精明 。取類者，在天則日月不光，在人則兩目藏曜也，靈樞曰：“天有日月，人有眼目 。《易》曰：‘喪明’ 。于《易》豈非搖搖欲墜養著正之道邪“ 。這里運用易辭來說明人體天地相應之理 。在《陰陽應象大論》中，有《陰靜陽躁，陽生陰工，陽殺陰藏”之句，王冰注后新校正云：“詳陰長陽之義，或者疑之 。按周易八封四方之義，則可見矣 。坤者，陰也，位西南隅，時在六月七月之交，萬物之所盛長也，安謂陰無長之理 。干者，陽也，位戊亥之分，時在九月十月之交，萬物之所以殺也 。孰謂陽氣無殺之理 。以是明之，陰長陰殺之理可見矣 ?！边@里根據《周易》乾坤之義明陰陽氣無殺之理 。在《天元紀大論》中，有“太虛謬廊，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元……”之句，王冰注解則直接運用易辭而言：“易曰：大哉干元，萬物資始，乃統天，……至哉坤元，萬物資生，乃順承天也“ 。在這里，《內經》與《易經》之言，幾如自一人之口，何其相似乃爾 。在《天元紀大論》中說》：“動靜相召，上下相臨，陰陽相錯，而變由生也” 。王冰則借孔子之言注云：“天地之道，變化之微，其由是矣，孔子曰：‘天地設位，而易行乎其中’ 。此之謂也“ 。由此可見，王冰是我國運用易理全面注解《內經》的奠基者 。
金張元素在《病機氣宜保命集.陰陽論第四》中指出：“大哉干元，萬物資始，至哉坤元，萬物資生 。所以王碼以陽，地為陰，水為陰，火為陽，陰陽者，男女之血氣 。水火者，陰陽之微兆 。水火既濟，血氣變革，然后剛柔有體而開質立焉 。經所謂天覆載載，萬物悉備，莫貴于人 。人稟天地之氣生，四時之法成 。故人生于地，懸命于天 。……系辭云：“一陰一陽之謂道 。老子曰：萬物負陰而抱陽，故偏陰偏陽謂之疾“ 。這里運用易辭闡明了天地人身疾病這陰陽的道理 。
金朝劉守真在《素頭號元機原病式》中，詳言五運六氣盛長勝復之理，其后附于病機十九條，主論則多主于火，治法多用寒涼之濟攻其有余，成為溫熱學派的開山，他在原序中說：“古如祖圣伏羲畫封，非圣人孰能明其意 。二萬五千言，至周文王方始立象演封而周公述爻 。后五百余年，孔子以作十翼而鐵囤方完 。然后，易為推究所習者眾而注說者多，其間或所見不同而互有得失者，未及于圣，竊突擊道教故也 。易教體乎五行八卦儒教存乎三綱五常，醫教要乎五運六氣 。其門三，其道一，故相段以用而無相失，蓋本教一而已 。若忘其根本而求其華實之茂干，未之有也 ?！山浽唬骸贝蟮啦豢梢曰I算，道不在數故也 。可以籌算者，天地之教也 。若得天地之教，則大道在其中矣 ?！八麖囊讓W的發展史角度論述了易醫一理，三門歸一的道理，并指出兩者需要相須以用，不可相失，否則就會忘其根本 。他以此為鑒，發出感慨，”由是觀之，則不知運氣而求醫，無失者鮮矣“ 。
在對于病癥的病機分析上，劉守真常從易理的角度出發，判別陰陽，詳審機轉，如磁主氣為病熱類的鼽者一條說：“鼽者，鼻出清涕也，夫五行這理 。微則當其本，化甚則兼有鬼賊，故經曰：“亢則害，承乃制也 。易曰：”操萬物者，莫莫乎火，以火煉之金，熱極而反化為水，及身熱極則反汗屆也，水體柔順而寒極則反冰如地也，……經曰：“鼻熱者出濁涕，凡痰涎涕唾稠濁者，火熱極甚稍煉致之然也 ?；蜓憎鼮榉魏撸`也” 。以火極化水，熱極汗出之理申明鼽為肺熱所致，可以說是立論的確，恰合病機，在戰栗一條說：“戰栗動搖，炎之象也，陽動飲靜而水火相反，故厥逆禁固屈伸不便為病寒也 。栗者寒冷也，或言寒戰為脾寒者，未明變化之也 。此由心火熱甚亢極而虞，反兼水化制之，故寒栗也 。然寒栗者，由火甚似水，實非兼有寒氣也 ?！蛟唬憾箨柹鰟t陰降而入，夏后陽降而入則陰升而出，乃妄意也，如冬至子正一陽生，生而得其復封，至于已則陰絕而六陽備，是故得其純干封 。夏至午正則一陰生而得垢卦，至于亥則陽絕而陰備，是故得其純坤卦，至于冬至則復陽也 。然子后面南，午后面北，視封之爻則子后陽升，午后陰降明矣，安得反言冬后陰降而夏后陽降孜孜不倦……,經言火熱主于出行，寒水主于閉藏，故天氣熱則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之后體涼 。天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫郁而地中也 ?！首诱魂柹劣谡乱?，則三陽生而得其秦卦，秦者通利而非通秦也 。然而否極則泰，秦極則否，故知人之胃于寒而內為熱者亦有之矣 。……故諸戰栗者，表之陽氣與邪熱并甚于里，熱極而水化制之，故寒栗也 。雖爾為熱極于里，乃火極而似水化也 ?！边@段洋洋大觀的文字，以乾坤秦否筆垢六卦，論述陰陽寒熱消長互變之理 。根據否極秦來，秦極否來得對立轉化，申明了火極似水，熱極水化的病理，這不僅為戰栗屬熱甚而立論，而且將火之論的病機系統化和理論化，并奠定了溫熱學說的理論基礎 。

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