在國內疫情基本控制后 ， 雪梨醫生才得以從老家湖北返回 。隔離期滿 ， 又進行核酸檢測陰性后 ， 4月初開始正常上班 ， 到今天 ， 上班還不到兩個月的時間 ， 診治了好幾例藥物流產后宮腔殘留的患者 。這大概就是疫情后遺癥中的一種吧 。
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只要選擇流產 ， 都可能存在殘留的風險 ， 即"不全流產" ?！八幬锪鳟a”比“人工流產”發生不全流產的概率會稍微高一點點 ?；颊弋敵踔赃x擇藥物流產 ， 也是因為藥物流產可以避免手術的痛苦 。不管"人工流產"還是"藥物流產" ， 對女性的身體都有不同程度的損傷 。更好的辦法就是盡量避免計劃外的懷孕 ， 避免流產 。
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如果兩者必選其一 ， 雪梨醫生更傾向于建議藥物流產 。吃藥雖說病程較長 ， 出血量也較多一些 ， 不能"隨治隨走" ， 但至少避免了宮腔手術器械的直接搔刮 。即使因為計劃外懷孕 ， 不得不選擇終止妊娠 ， 要忙事業 ， 時間又緊 ， 想選擇直接手術 ， 雪梨醫生的建議也是先吃兩天藥 ， 等宮頸軟化成熟后再進行"刮宮"手術 ， 這樣損傷會小很多 。
一、近期診治的幾例"不全流產"的患者 ， 共性特征有以下幾點：有少量出血或者無出血；舌質暗紫 ， 有瘀滯；心情緊張 ， 焦慮不安；宮腔殘留范圍不大 ， 小于3cm；予中藥生化湯加味治療 ， 效果不錯 。
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生化湯源自于《傅青主女科?產后篇》 ， 原方主治婦人產后惡露不行 ， 小腹冷痛 。我這里使用的是加味生化湯 ， 加大了活血化瘀藥的劑量 。以求達到祛瘀生新、養血止血的目的 ， 加強子宮收縮 ， 促進子宮復原及宮內殘留物排出 ， 減少出血量 。建議更佳用藥時間是發現不全流產的2周內 。一般用藥時間1-2周左右 。但也有例外 ， 之前我就遇到一個用藥4周 ， 殘留才徹底干凈的 。
二、特殊案例分享：這例病情比較特殊 。她是3月中旬的時候復查已經發現宮腔殘留 ， 3月底沒再出血了 ， 由于疫情尚未穩定 ， 也未能及時就診 ， 到4月15日才來看診 ?？丛\的前一天到省婦幼保健院 ， 復查盆腔彩超宮腔殘留范圍還有近3厘米 ， 醫生建議她清宮手術 ， 她害怕 ， 不想手術 。
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說實話喔 ， 當初遇到這個患者 ， 藥流后50余天、發現宮腔殘留30天 ， 雪梨醫生心里也沒底 。但面對患者期盼的目光 ， 無論如何我也得想出辦法 。我試著慢慢加大用藥的劑量 ， 再仔細觀察服藥后的表現 。正遇上“五?一”假期 ， 沒法約上彩超 ， 就繼續吃藥 。
藥吃到第18天的時候 ， 出血了（我判斷可能是月經） ， 血量前所未有的大 ， 夾雜著大塊大塊的類似于豬肝樣的血塊 ， 把她嚇得不輕 ， 急忙 *** 給我 ， 我建議她密切觀察 ， 如果血量大持續到第二天還沒減少 ， 要馬上看急診 。
結果到第二天血量減少了 ， 變正常了 。待血干凈后 ， 復查盆腔彩超 ， 殘留沒有了 。這也是雪梨醫生診治的之一例殘留時間這么久 ， 治療效果也不錯的案例 。得知這種特殊案例被自己治好了 ， 那種成就感是無法比擬的 ， 從醫為患者解除病痛的決心更加堅定了 。
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三、流產后 ， 要不要像坐月子一樣大補？雪梨醫生來科普不需要 。身體的調養是需要的 ， 保證均衡飲食、充足睡眠 ， 精神狀態放松就可以 。流產并不像生孩子一樣耗氣傷血 ， 當然不否認肯定有一定程度的氣血損傷 。但你并沒有經歷數十個小時順產"骨開十指"的產程 ， 也沒有留下剖宮產深深的刀疤 ， 更不需要照顧小嬰兒產奶哺乳 ， 所以完全沒有必要吃了睡睡了吃 。
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