門診檢查花了一千多能報銷嗎 門診醫保怎么報銷

門診醫保怎么報銷?門診檢查花了一千多能報銷嗎,金華號帶你了解相關信息 。

門診檢查花了一千多能報銷嗎 門診醫保怎么報銷

文章插圖
當代人越來越意識到健康的重要性,偶爾身體出現不適都得去醫院檢查 。一年下來藥費花了不少,還好有醫保兜底 。
大家都知道醫保也能報銷門診的費用,但究竟可以報銷多少呢?
除了常見的感冒發燒能報銷外,如果身患糖尿病、高血壓等慢性病,門診一年甚至可以報銷好幾萬塊 。
今天,我們就來手把手教大家:學會用醫??撮T診,這樣操作可以省更多錢!
門診檢查花了一千多能報銷嗎 門診醫保怎么報銷

文章插圖
很多人都在交醫保,一般情況下上班族交職工醫保,沒有工作的老人小孩交居民醫保 。
以職工醫保為例,每個月的工資會按一定比例交醫保 。這些錢,主要進入兩個賬戶:
個人賬戶:平時看病買藥可以直接刷卡付錢 。
統籌賬戶:其它沒有劃入個人賬戶的錢,都進了統籌賬戶 。即每個人交了一筆錢給國家統一支配,主要用于看病報銷 。
有些城市明明能報銷門診醫療費,可是看病為啥還要自己掏錢?其實關鍵的原因有以下兩點:
1、門診報銷有限制
感冒發燒去醫院,卻用不了醫保,是因為門診報銷有限制 。
我們整理了部分城市的職工醫保門診報銷規則:
門診檢查花了一千多能報銷嗎 門診醫保怎么報銷

文章插圖
可以看到,有些城市不支持門診報銷,比如:武漢、成都、長沙和重慶 。
有些城市可以報銷門診醫療費,不過報銷門檻高,比如北京,每年的門診醫療費需要超過 1800 元,才能報銷 。
像感冒發燒這種小病,一般只花幾百塊錢,根本達不到起付線,也就沒法用醫保報銷了 。
舉個例子,王先生在北京交職工醫保,今年看了 4 次門診,一共花了 2400 元 。那么,在扣除 1800 元的免賠額后,剩下的 600 元才能報銷 。
每個地區醫保門診的報銷規則都不一樣,如果想了解當地規則,可以打社保局電話咨詢 。
2、報銷范圍有限制
那么,如果達到了報銷門檻,就能報銷所有的醫療費嗎?
醫保雖然能報銷醫療費,但只有符合醫保三大目錄的費用才能報:
門診檢查花了一千多能報銷嗎 門診醫保怎么報銷

文章插圖
可以看到,醫保主要報銷 藥品、診療、服務設施 這三大目錄內的費用,實際的報銷比例也有有所差別 。
我們以藥品目錄為例,來簡單和大家說明下:
如果醫生開的藥是 醫保目錄外 的,比如癌癥患者的特效藥,那醫保就不能報銷 。
另外,平時去看病時,也要去 定點醫院 等指定的醫療機構才能報銷 。要是去私立醫院看門診,就需要自費了 。
門診檢查花了一千多能報銷嗎 門診醫保怎么報銷

文章插圖
很多人平時去很少去醫院,也不清楚門診報銷怎樣才能報更多 。
其實,門診一般會分為普通門診和特殊門診:
普通門診:治療感冒發燒等常見疾病,去醫院掛個號,看病拿藥 。
特殊門診:是指一些慢性病以及重大疾病的治療,比如高血壓、糖尿病以及癌癥放化療這種,不需要住院,要長期在門診拿藥 。
怎樣才能報銷更多?我們繼續往下看 。
1、 常見疾病,一級醫院能報銷更多
如果只是感冒發燒,建議去一級醫院,比如社康醫院或者衛生所 。
醫院有三個等級,大醫院一般都是三甲醫院,社康醫院是一級醫院 。
不同等級的醫療機構,醫保門診報銷比例是不一樣的 。比如一級醫院,起付線低、報銷比例也更高 。
以廣州職工醫保為例,如果去看門診,一級醫院能報 80%,在三甲醫院最多報 55% 。
所以,我們建議,小病小痛盡量去一級醫院看普通門診,可以報銷更多醫療費用 。
2、 辦好門診特病認定,省下千元醫藥費
慢性病患者需要長期用藥,去定點藥店拿藥往往要自費,也是一筆大支出,其實這筆錢醫保也可以報銷 。
除了報銷普通門診外,醫保還能報以下兩類疾病的門診醫療費:
門診慢性?。罕热绺哐獕翰?、糖尿病、支氣管哮喘、類風濕關節炎等 。
門診特殊?。罕热鐞盒阅[瘤化療、慢性乙型肝炎、尿毒癥透析等 。
有些地區會把它們簡稱為“門慢”和“門特”,大家知道有這回事就好 。
這些病的診療費和藥品費,只要在醫保目錄內的,可以報銷

推薦閱讀