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沙市七中 啥是氣溶膠( 四 )

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它們還包括兩種新的更具毒性的冠狀病毒：嚴重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV），2003年在人類中出現；以及中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV），于2012年開始感染人類 。
對于SARS-CoV，包括回溯性氣流示蹤研究在內的數項詳盡的流行病學研究與其空氣傳播途徑的假設相符 ?？諝獠蓸友芯窟€證明了空氣中存在SARS-CoV核酸（RNA），盡管它們在病毒培養中被證明是沒有活力的 。
盡管有幾項研究從臨床和流行病學的角度對SARS和MERS進行了比較和對比，但仍未詳細討論它們主要的傳播方式 。
在潛在的感染途徑中，其他幾項研究的確提到了空氣傳播的可能性，但主要涉及超級傳播事件或“霧化程序”（例如支氣管肺泡灌洗）以及/或者預防感染的控制措施 。
然而，從各種已發表的研究中，對于MERS和SARS而言，盡管在不同情況下（例如不同的宿主和環境因素）病毒傳播可能有所不同，但有證據表明一部分傳播是通過空氣傳播發生的 。無癥狀病例對于病毒空氣傳播的貢獻也不確定 。
對于SARS和MERS，在上呼吸道（URT）樣本中不存在任何可檢測到的病毒的情況下，下呼吸道（LRT）樣本通常提供更佳的診斷結果 。此外，受感染的有癥狀患者傾向于產生嚴重的下呼吸道感染，而不是上呼吸道疾病 。
這兩個方面都表明，這種空氣傳播的病原體必須直接滲透到LRT中，從而在引起疾病之前優先在下呼吸道中進行復制 。
特別是對于MERS-CoV，最近的一項研究表明，在人的URT細胞中不存在二肽基肽酶4（DPP4）的表達，而DPP4是MERS病毒確定使用的受體，尋找替代受體的結果是陰性的 。
因此，人類URT似乎很少或不允許MERS-CoV復制，這表明成功的感染只能通過直接吸入適當大小的“液滴核狀”顆粒進入LRT來實現 。
這使得任何導致MERS疾病的MERS-CoV傳播都取決于含有病毒的小液滴的存在，這些小液滴應足夠小以能夠被吸入到LRT中，在LRT中病毒可以復制 。
流感
流感是季節性的，通常是高熱的呼吸道疾病，由幾種流感病毒引起 。它們屬于正粘病毒科，是脂質包裹的單鏈負義分段RNA病毒 。當前，流感是唯一有獲得許可的抗病毒藥物和疫苗的常見季節性呼吸道病毒 。
對于人類流感病毒而言，空氣傳播和大液滴傳播的問題可能是最有爭議的 。在人類志愿者的接種實驗中，霧化的流感病毒的傳染性遠低于鼻腔滴注 。一個可能的解釋是兩種傳播路線都是可能的，并且每種路線的重要性在不同情況下也會有所不同 。
例如，更嚴格的環境控制可以減少或防止通過以下方式進行空氣傳播：
1）在單床負壓隔離室中隔離傳染病患者；
2）控制環境相對濕度以減少空氣中的流感病毒生存；
3）使用個人防護裝備（戴口罩）減少對患者通過咳嗽，打噴嚏或呼吸產生的氣溶膠的暴露：讓患者戴口罩以減少傳播源，和/或讓醫護人員使用個人防護裝備以減少接受者的暴露
4）仔細控制任何呼吸輔助設備（高流量氧氣面罩，霧化器）的使用和暴露：僅允許在指定的收容區域或房間內使用
從氧氣面罩和霧化器側面通風孔排出的氣流將包含患者呼出的空氣（可能攜帶空氣傳播的病原體）和剛剛進入的高流量氧氣或攜帶藥物的空氣的混合物 。這些排出的氣流可能成為空氣傳播病原體的潛在來源 。
大量研究表明，自然感染流感的人類受試者呼出的氣體中會釋放出流感RNA，并在環境空氣中能夠檢測到流感RNA 。
最近的一些研究表明，通過PCR（polymerase chain reaction）檢測，高流感RNA水平的空氣樣本中不存在或存活病毒數量大大減少 。這一研究結果很難解釋，因為培養 *** 本身不如PCR等分子檢測 *** 敏感，并且由于剪切應力對病毒體的損害，空氣采樣本身的實際操作也會導致收集的樣本感染性下降 。這可能導致我們低估了這些環境氣溶膠中活病毒的數量 。
需要考慮的另一個變量是，一些動物研究報告表示，不同株的流感病毒的氣溶膠傳播能力可能差異很大 。
在討論流感病毒傳播主要方式的一些較早的文章中，對于同樣的問題也有不同的結論 。
用于支持其觀點的大多數證據更多是基于臨床和流行病學的，包括一些動物和人類志愿者研究，而不是物理和機制研究 。然而，這種在不同情況下傳播的混雜情況可能是最現實的 。
值得注意的是，目前被認為通過空氣傳播的幾種感染病，如麻疹，水痘或肺結核，以其經典形式存在，這是明確無誤的病理學臨床表現 。相反，流感病毒感染的臨床表現與其他呼吸道病毒有很大的重疊，并且已經有混合爆發被記錄 。

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