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1周前在門診遇到一位33歲的糖尿病患者 ， 糖尿病病史有10年了 ， 因為一直沒有特殊的不適感 ， 因此一直沒有認真治療；10天前因為活動后胸悶不適 ， 來門診就診檢查；當時給他做的是冠狀動脈CTA檢查；
【生物化學TCA是什么意思tca檢查是什么意思】那什么是冠狀動脈CTA檢查呢？冠狀動脈CTA,, 全稱是冠狀動脈CT血管造影 ， 簡稱冠脈CTA ， 是心內科非常重要的檢查 ， 在臨床上廣泛應用 。是經淺靜脈注射造影劑后 ， 對冠狀動脈進行多層螺旋CT掃描成像（比如64層或128層螺旋CT） ， 這是臨床診斷冠心病的常規檢查 ， 它是一種非侵入性檢查技術 ， 屬于無創性檢查 ， 這是它更大的優勢；通過冠狀動脈TCA檢查我們可以了解冠脈動脈內有無狹窄 ， 狹窄的部位、狹窄的范圍、狹窄的嚴重程度、管壁鈣化情況等等；冠狀動脈CTA檢查的準確性僅次于冠脈造影 。但是冠狀動脈CTA檢查 ， 也有缺點：就是它很難鑒別嚴重的冠狀動脈鈣化和冠狀動脈狹窄 ， 也就是當患者冠狀動脈血管鈣化比較嚴重時 ， 就會嚴重影響其判斷的準確性；因此對于血管存在嚴重鈣化的患者 ， 可以進行冠脈動脈造影檢查來進行確診 。相對來說冠狀動脈TCA檢查的陰性意義更大 ， 也就是說如果冠狀動脈CTA的檢查結果是冠狀動脈沒有高密度斑塊 ， 則可以排除冠心??；如果有高密度的斑塊 ， 則需要考慮冠狀動脈鈣化的可能 。
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冠狀動脈CTA檢查的優點和臨床使用情況
冠狀動脈CTA檢查 ， 方便快速 ， 經64層螺旋CT檢查僅需10秒左右 ， 冠狀動脈血管圖像清晰 ， 診斷準確性高 。冠脈CTA檢查 ， 不需要動脈插管 ， 如果沒有造影劑的禁忌癥 ， 一般沒有并發癥 ， 非常適合冠心病的診斷與篩查、冠狀動脈支架術后和冠狀動脈搭橋術后的復查等 。冠狀動脈介入手術前進行冠狀動脈CTA檢查 ， 可以了解手術患者的冠脈動脈有無斑塊、有無狹窄 ， 狹窄范圍和程度 ， 了解病變部位的解剖學特點 ， 評估病變復雜程度 ， 鈣化程度 ， 從而判斷是否有必要進行有創的冠狀動脈介入檢查 ， 并指導手術器械的選擇 ， 評估手術難度和風險 。對于冠狀動脈內植入支架的患者 ， 必要時可以選擇冠脈CTA來對支架進行隨訪、評估 ， 了解支架內是否暢通、是否出現支架內再狹窄、支架變形等 。對于無法確診的急性胸痛的患者 ， 可以考慮冠狀動脈CTA檢查 ， 可以同時鑒別急性胸痛的四大“殺手”急性心肌埂塞、主動脈夾層、肺動脈栓塞、氣胸;但是對于高度懷疑急性冠狀動脈綜合征（ACS）的患者 ， 不建議首選冠脈CTA檢查；近年來 ， 無創的冠狀動脈CTA檢查還用于血流儲備分數（FFR）的檢測 ， 用于評估心肌缺血情況 ， 指導冠心病患者臨床治療的選擇；目前的建議是：血流儲備分數（FFR）＜0.80是心肌缺血的參考標準 ， <0.75的病變宜行血運重建 ， >0.80的病變建議藥物治療；血流儲備分數（FFR）在0.75～0.80的病變 ， 手術醫生可綜合考慮患者的臨床情況及病變血管的重要性 ， 決定是否進行血運重建 。
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再回到開頭提到的糖尿病患者 ， 他做了冠狀動脈TCA檢查 ， 結果顯示：冠狀動脈的三支血管都有狹窄 ， 兩處呈冠狀動脈支架植入術后改變；患者很是奇怪：自己從沒有放置過支架 ， 為什么檢查報告會顯示冠狀動脈支架植入術后改變呢？不會是張冠李戴 ， 搞錯了吧？ 醫生向他解釋：這是因為冠狀動脈嚴重鈣化所致 ， 這種情況需要做冠狀動脈造影檢查 ， 才能了解冠狀動脈狹窄的程度有多大 ， 需不需要進行支架植入治療；后來患者住院進行了冠狀動脈造影檢查 ， 確實有三處狹窄 ， 但是更大狹窄僅為50%~60% ， 暫不需要進行支架植入治療 ， 建議嚴格控制血糖、控制血壓、控制血脂、控制體重、并加用阿司匹林腸溶片抗血小板治療 ， 定期門診隨訪；
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