在嬰幼兒顱腦疾病方面 ， 很多時候超聲或CT并不能完全反映其病理改變 ， 因此無創的MRI被越來越廣泛的運用于嬰幼兒顱腦損傷和發育的評估中 。嬰幼兒顱腦的MRI表現特征與成人顱腦的MRI表現特征存在著很大的差異 ， 再者嬰幼兒MRI檢查流程較成人更為復雜 ， 在嬰幼兒MRI檢查中需要考慮安全、圖像質量、檢查時間等諸多問題 。本期主要介紹嬰幼兒顱腦MRI常規掃描和成像要點 。
檢查前準備:
做好掃描前的準備工作是嬰幼兒MRI檢查的重中之重 。
1.做好預約 ， 溝通 ， 評估 ， 鎮靜等 。
文章插圖
需進行MRI檢查的新生兒 ， 國際標準給出的是“不能使用鎮靜劑” 。對于不能使用鎮靜劑的可以使用包被包裹緊 ， 檢查前提前喂養足 ， 適當的剝奪睡眠時間 ， 聽與MRI相似的噪聲形成條件反射等措施來提高其檢查成功率 。
對于28天-5歲的可以給予鎮靜劑 ， 適當的剝奪睡眠時間等措施來提高其檢查成功率 。
對于5歲以上的給予心理安慰及其他的一些干預措施來提高其檢查成功率 。
鎮靜后什么時候進行MRI檢查成功率更高？目前采用比較多的是使用UMSS評分標準：
評分
狀態指標
【頭部MR是什么檢查兒童頭部mra檢查是什么意思】0
清醒/警覺
1
輕度鎮靜：困乏 ， 語言和聲音 *** 后有適當的回應
2
中度鎮靜：睡眠 ， 輕度 *** 易喚醒
3
深度鎮靜：深度睡眠 ， 強烈的身體 *** 可喚醒
4
無法喚醒 ， 對 *** 無反應
評分為0 ， 1級 ， 不建議立刻進行MRI檢查 。
評分為2級 ， 可嘗試進行MRI檢查 。
評分為3級 ， 其MRI檢查成功率更高 。
應避免鎮靜效果達到4級 。
2.磁場相關安全 。如檢查前應去除受檢者身上的金屬異物 ， 特別是頭皮針；無MRI禁忌癥 ， 有無發熱等 。
3.簽署相關的知情同意書及相關的注意事項 。
4.使用隔音氣囊或其它如耳塞盡可能的減少噪音；注意保護視力（激光燈） 。
5.仔細查看申請單 ， 詢問病史 ， 明確檢查目的 ， 確立檢查方案 。
線圈：頭頸聯合線圈或新生兒專用線圈或其它線圈 。
1.使用多通道貼合性更好的新生兒專用線圈 ， 可以獲得更高分辨率和信噪比的圖像 。但配置有該線圈的醫院相對較少 。
2.使用與成人相同的頭頸聯合線圈 ， 獲得圖像的信噪比相對較差一點 。絕大多數醫院采用的是該線圈 。
3.使用其他一些貼合性較好的線圈 ， 如硬質的膝關節線圈 。使用該類線圈雖然可以獲得較高的信噪比圖像 ， 但其靈活性較差 ， 對于一些體型較大的受檢者并不適用等缺點 。
*** ：
1.仰臥位 ， 頭先進 ， 遵循“三中心”原則 。
2.讓嬰幼兒的頭部處于舒適的位置 ， 頸部盡量與床體保持一致 ， 確保嬰幼兒氣道的通暢 。
3.使用真空墊或海綿墊填充于線圈與解剖部位之間的間隙 ， 以排擠出空氣并固定其頭部 。
定位中心：雙眉水平 。
常規掃描方位：橫軸位為主 ， 關于如何定位在此不在介紹 ， 其定位方式 *** 與成人定位類似 。
掃描序列：
橫軸位T1WI或T1WI IR （3D更佳）
橫軸位T2WI
橫軸位DWI
橫軸位T2 FLAIR
矢狀位T1WI/T2WI（選）
對于掃描序列 ， 每一個醫院或根據被檢查的受檢情況略有差別 ， 如中國醫師協會新生兒科醫師分會在相關共識對HIE給出的建議：
常規檢查序列包括：T1WI ， T2WI和DWI 。
文章插圖
等體素的3D T1WI掃描后可進行多方位的后處理圖像重建 ， 較2D的序列對病灶具有更高的檢出率 。
同時在其共識里指出對于HIE ， 為了更好的評估其損傷情況 ， 在出生后2-4d水分子受限最為嚴重 ， 在其4d后可能會出現假陰性的可能 ， 所以DWI應在出生后2-4d進行檢查；晚期的T2WI改變對HIE的評估更有價值 ， 常規的T1WI和T2WI序列應在出生后4-8d進行檢查；
對于易動的患兒可采用可使用螺旋槳成像序列改善 。
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