王先生今年42歲，和妻子結婚17年了，倆人是街坊鄰居眼里的模范夫妻，但只有王先生知道，妻子心里不滿自己許久，卻沒說出口，兩人若即若離 。
為了挽回感情，王先生鼓起勇氣去醫院檢查，結果被確診為男性功能障礙（ED） 。對此，王先生并不意外，但看著醫生開的藥單，他有些疑惑：
他達拉非、西地那非、伐地那非，名字怎么那么像？醫生不會“坑”我吧……
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【血濾為什么用枸櫞酸鈉枸櫞酸為什么不讀gou】隨著社會發展，人們的生活壓力越來越大，也越來越多的男性在夫妻之事上存在“難言之隱”，而作為治療ED的3類常用藥，很多人對它們并不了解 。今天，小九就給大家來簡單科普一下 。
一、3個“那非”到底是什么？他達拉非、西地那非、伐地那非，這3種藥都是治療ED的常用藥，屬于5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5抑制劑），藥理作用是一樣的 。
當男性受到性 *** 時，NO（一氧化氮）釋放，cGMP可因PDE5抑制劑對5型磷酸二酯酶的抑 *** 用而增強，從而提升cGMP的濃度，進而導致血管細胞Na+-Ca2+的交換，使血管松弛，血液灌注進入海綿體，從而保證正常的功能 。
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不過需要注意的是，雖然這三類藥都可用于治療ED，但它們之間也存在一定的區別，大家在使用前，要學會選擇最適合自己的一類 。
二、三類藥物都有什么區別？1、起效時間不同
藥物的血漿濃度直接決定了藥效，誰能在最短的時間內達到所需的血漿濃度，誰就具有優勢 。
西地那非和伐地那非的達峰時間基本在0-2h之間，中位值1h，所以事前1小時服用療效更佳；他達拉非達峰時間大約在0.5-6h之間，中位值2小時，所以事前2小時服用效果更佳 。
2、維持時間不同
西地那非、伐地那非的半衰期大約4h左右，而他達拉非則把這兩遠遠甩在后頭，半衰期時間長達17.5h，維持的時間最長 。
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3、不良反應有差別
服用PDE5抑制劑類藥物后，可能出現頭痛、頭暈、面部潮紅、消化不良、視覺異常等不良反應 。
根據臨床報告顯示，服用西地那非100mg后，大約10%的人可出現頭痛、潮紅、消化不良和視覺異常等表現；服用同等劑量的伐地那非，約10%的人僅出現頭痛表現；他達拉非的副作用最小，只有在更高劑量20mg時，才有不到10%的人出現頭痛 。
4、食物的影響不同
3類藥物會受到不同食物的影響，如高脂肪飲食時，西地那非的藥效達峰時間可延遲60分鐘，血藥濃度平均降低29%，藥物進入血液循環量降低11%；伐地那非的藥效的中位達峰時間延遲60分鐘，血藥濃度平均降低18%，藥物進入血液循環量不受影響；而他達拉非這些數值均不受影響 。
5、零售價不同
三種藥物價格也不一樣的，西地那非以50mg劑量低至約4元/片，穩坐“性價比之王”的位置；他達那非20mg劑量，約43元/片；伐地那非20mg劑量，約45元/片 。
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綜上可見，三類藥物都有各自的優缺點，比如西地那非價格更便宜，但不良反應發生的劑量更高；而伐地那非不良反應發生率更低，但價格較高；而他達那非的作用時長最長 。具體采取哪一種藥物，還需要根據患者的具體情況決定 。
此外，畢竟都是藥物，使用也有很多注意事項，錯服也可能帶來嚴重后果 。大家在用藥之前，一定要了解清楚 。
三、使用時要注意什么？勿與硝酸酯類藥物同服要盡量避免和硝酸酯類藥物，包括 *** 、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等一同服藥，不然容易引起低血壓，嚴重甚至可直接危及生命 。一般來說，兩種藥物至少間隔24小時才可服用 。
勿與抑制此類酶的抑制劑同服PDE5抑制劑類藥物需通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，所以要注意避免和酮康唑、紅霉素、伊曲康唑、西咪替丁、沙奎那韋等藥物一同服用，以免降低藥效 。
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不能吃的情況患有2級或2級以上的心衰，患有難治性心律失常，近3個月內發生過心肌梗死、不穩定型心絞痛，患有難治性高血壓，患有低血壓(低于90/50mmHg)，近6個月內發生過中風等人群，應避免服用PDE5抑制劑類藥物，以免引發意外 。
研究發現，導致男性ED的原因有很多，如疾病、心理因素等，不是所有ED都能通過服藥治愈 。為了安全起見，也為了更好地解決問題，建議大家更好是去醫院檢查清楚，在醫生的指導下服用藥物，避免錯服，引起不必要的副作用 。
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