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蘇木杰現象的鑒別與處理方法 蘇木杰現象

現象蘇木血糖低血糖

蘇慕杰現象(蘇慕杰現象的識別和處理方法)
在最近兩篇文章中 ， 我們談到了清晨空腹部血糖升高的三大原因中 ， 降糖藥物劑量不足和黎明現象；今天我們就來介紹一下空腹部血糖升高的第三個原因:速牧潔效應 。
【蘇木杰現象的鑒別與處理方法 蘇木杰現象】一、什么蘇慕杰現象？
20世紀30年代 ， 一位名叫蘇慕杰的醫生發現 ， 胰島素用量過多會導致糖尿病患者血糖不穩定 ， 但當胰島素用量減少時 ， 患者的血糖反而會降低 。于是他提出了著名的座右銘:“有低血糖就有高血糖” 。此后 ， 人們對過量使用胰島素后血糖不穩定的問題進行了更多的研究和認識 ， 并將這種低血糖后高血糖的現象稱為蘇牧姐現象 。
蘇杰現象是指糖尿病患者夜間出現低血糖 ， 但早餐前血糖升高空 ， 即先低血糖后高血糖的現象 。主要是因為過度使用降糖藥 ， 導致夜間低血糖 。為了自我保護 ， 身體制造腎上腺素、去甲腎上腺素、胰高血糖素、生長激素、腎上腺皮質激素、甲狀腺素等 。 ， 能迅速大量升高血糖 ， 使人體血糖反彈 。

薩穆杰現象的癥狀和表現
1.最重要的表現是晚上低血糖 ， 早上高血糖 ， 但不知道有沒有檢測到夜間血糖 。
2.多見于使用胰島素的糖尿病患者；
3.容易發生低血糖的藥物 ， 如磺脲類胰島素促泌劑(如格列本脲、格列美脲)等 ， 都可能導致蘇牧潔現象 。
4.患者可能會出現低血糖癥狀 ， 如心動過速、多汗、噩夢、疲勞等 。 ， 但它們經常發生在睡眠期間 ， 不容易被檢測到 。但是在早上 ， 我經常會感到頭痛、惡心、疲勞等癥狀 。
5.患者反復出現空腹部血糖升高 。增加降糖藥劑量后 ， 第二天早晨空的腹部血糖不但沒有降低反而升高 。
6.身體瘦弱更容易發生；
7.尿常規檢查顯示尿糖、尿酮體波動較大；
8.增加胰島素劑量后 ， 血糖波動更大 。如果血糖高或低 ， 還會出現血酮升高或尿酮體陽性 。空腹部高血糖仍在失控 。
3.是什么導致了蘇慕杰現象？
糖尿病患者出現蘇慕杰現象 ， 多是由于降糖藥劑量過大(尤其是治療方案中使用了格列本脲、格列美脲等胰島素或磺脲類降糖藥) ， 或按時加餐過少或不加餐 ， 或體力活動和運動量較平時增加過多所致 ?？傊?nbsp;， 降糖藥、食物攝入、運動三者之間沒有很好的匹配 ， 導致低血糖 ， 隨之而來的就是反彈血糖升高 ， 這就是蘇慕杰現象 。如果晚上出現低血糖 ， 那么第二天早上就會出現高血糖 ， 也就是我們在早上測量空腹部血糖升高的時候 ， 出現這種現象是因為前一天晚上我們的抗糖尿病藥物、食物攝入量、運動量的匹配有問題 。
比如有的患者發現自己早晨空的腹部血糖在7~8左右 ， 但并不滿意 。他們自行增加了降糖藥的用量 ， 卻發現第二天的空腹部血糖更高了 。他很不解:為什么明明加了降糖藥 ， 血糖卻變高了？蘇慕杰的現象很有可能發生了 。他出現了我們晚上沒有注意到的低血糖 ， 導致第二天空腹部血糖升高 。
也有一些患者 ， 在正常用藥的情況下 ， 因為暫時心情不好或胃口不好 ， 或者擔心血糖過高 ， 減少了正餐的飯量 ， 以至于特意改變了飯量 ， 但在降糖藥不減的情況下 ， 很容易造成夜間低血糖和早晨宿牧捷現象 。
也有一些患者在劑量和進食量沒有變化的情況下 ， 出現夜間低血糖 。這是因為:1 。部分早期糖尿病患者在控制飲食、減輕體重后 ， 糖尿病得到緩解 ， 胰島功能恢復 ， 胰島素敏感性逐漸升高 。此時降糖藥物要適當減量 ， 否則會過量 。2.部分患者在不改變劑量和飯量的情況下出現夜間低血糖 ， 是因為他飯后運動量較平時明顯增加 ， 運動后或睡前沒有適當的進餐 ， 導致夜間低血糖 。

4.那么如何發現蘇慕杰現象呢？發現后怎么辦？
對于有上述表現的人 ， 如果懷疑早上空出現了宿牧杰現象引起的腹部高血糖 ， 一定要嚴格監測血糖 ， 尤其是夜間血糖 。從睡前22: 00到第二天早上8: 00 ， 每2小時檢測一次血糖 ， 通過動態連續血糖監測也可以獲得更詳細的血糖數據 。如果患者夜間出現低血糖 ， 早晨出現高血糖 ， 也就是“先低后高” ， 就可以證實出現了蘇慕杰現象 。此時應在專業醫生的指導下調整飲食、運動和降糖藥的用量 ， 飯前適當減少降糖藥或胰島素的用量 。如果睡前血糖接近正?；虻退?nbsp;， 可以適當進食(如餅干和牛奶) ， 防止夜間低血糖 。只要避免低血糖 ， 就不會出現宿牧杰現象 。

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