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射性腸炎便血怎么治 放射性腸炎

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放射性腸炎(如何治療放射性腸炎便血)
什么是放射性腸炎？放射性腸炎(RE)是指盆腔、腹腔、腹膜后惡性腫瘤放射治療引起的放射性腸道損傷 。
放射性腸炎的分類
【射性腸炎便血怎么治 放射性腸炎】急性放射性腸炎通常發生在放射治療后的第2周到第6個月 。25% ~ 75%的腹盆腔放療患者會出現急性放射性腸炎 。慢性放射性腸炎(CRE)通常發生在放療后6個月至數年 。已知其發生與放療劑量有關，劑量越高，發病率越高 。當照射劑量達到45Gy時，約有5%的患者會出現放射性腸炎的癥狀，當照射劑量達到65Gy時，發病率上升到50% 。如果患者同時接受化療，發病率會進一步增加 。
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致病原因
放射治療可引起腸道血管損傷，腸道血管減少，血供惡化，黏膜變薄 。細菌和病毒一旦感染，腸道炎癥反應難以愈合和修復，會導致癥狀持續 。此外，電離輻射使細胞內水產生氧自由基，刺激轉化生長因子β1的表達，進而引起腸壁過度纖維化、彌漫性膠原沉積和進行性閉塞性血管炎 。血管炎和纖維化正在惡化，導致腸道狹窄和近端腸道擴張 。受影響的腸壁腫脹增厚，可出現潰瘍、壞死和偶爾穿孔 。同時嚴重影響腸道消化功能，導致慢性營養不良 。
臨床表現
腹痛、腹瀉、腹脹、尿急然后沉重(就是總要上廁所，但是排不了多少)，便秘或粘液膿血便，可進一步發展為腸梗阻、便血或腹腔出血、腸穿孔感染、腸瘺等 。
放射性腸炎的危險因素
對手術組織造成的損傷，放射治療的劑量、設備和計劃；患者自身的慢性病，如糖尿病、高血壓；不良的生活習慣等等，這些都是放射性腸炎的重要危險因素 。
臨床分級標準
Rto/eortc(歐洲癌癥研究與治療組織-放射治療腫瘤學小組)由Herrmann于1987年首次提出，至今仍是臨床癥狀評估中公認的放射反應評分標準 。該標準將放療后可能出現的臨床癥狀按其嚴重程度進行分類，并對臨床病變程度進行評估 。
圖片來自網絡
放射性腸炎的治療
臨床上，放射性腸炎常見的治療方法有對癥治療和手術治療 。常用藥物包括抗炎藥(非甾體抗炎藥、甾體類藥物)、抗生素、益生菌、抗氧化劑、洛哌丁胺、生長抑素等 。此外，心理疏導、營養維持、內鏡治療、高壓氧治療也是治療放射性腸炎的重要手段 。嚴重并發癥如腸梗阻、腸穿孔、腸瘺、腸大出血等 。，或反復保守治療無效應考慮手術治療 。
放射性腸炎的中醫護理
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根據放射性腸炎的臨床特點，在古籍中可以歸結為腹瀉、便秘、腹痛 。望京醫院脾胃病科主任魏偉結合中醫理論和消化系統疾病的特點，總結出虛、郁、滯、瘀的致病規律 。放射性腸炎也不例外，可以按照它來護理 。
外(射)侵，患陰精，久瀉，久益，脾胃受損，耗氣血，必有“虛”象，這就要求飲食清淡，調理氣血，調理脾胃，忌食新辣、生冷等刺激腸道的食物；手術或放療后，生活質量下降，情緒低落，肝氣“抑郁”，需要心理疏導走出陰霾；營養過度補充，不足得不到補充，水谷的“停滯”就會受阻 。既要理氣和胃，又要消食 。腫瘤會積聚，靜脈會堵塞，瘀血會內生，所以要活血化瘀，疏通血脈 。
參考
[1]馬騰輝，秦啟元，王懷明，鐘清華，袁子旭，黃斌杰，劉占珍，王樂妍 。中國放射性直腸炎診治專家共識(2018年版)[J] 。中華胃腸外科雜志，2018，21(12):1321-1336 。
文字:郭頌
編輯:陶
審核:石

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