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防治胰腺病，注重護脾 傅延齡

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傅艷玲(胰腺疾病防治，注重保脾)
2011年10月5日，56歲的美國蘋果公司創始人史蒂夫·喬布斯因胰腺癌去世 。胰腺癌這個名字，伴隨著他的去世，被全世界的人所熟知 。
北京中醫藥大學教授傅艷玲，出身中醫世家 。主任醫師，博士生導師 。他不僅有全面的中西醫理論知識，而且有30多年豐富的臨床經驗 。對中醫治療和預防胰腺疾病有獨特的經驗 。傅艷玲教授認為，中醫治療和預防胰腺疾病應從正名開始 。
胰腺是中醫所知的脾 。中醫熟知的五臟六腑(心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱)中沒有胰腺 。中醫治療胰腺疾病的說法是否牽強？傅艷玲說:中醫內臟里沒有提到胰腺 。不是說中醫不承認胰腺 。五臟六腑中的脾指的是胰腺 。
中醫認為，脾的主要功能是運化，即對食物進行消化和轉化，以供人體使用 。其實這也是胰腺的功能，包括胰腺的外分泌和內分泌功能，所以胰腺就是中醫所說的脾 。在學術界，很多人說中醫的臟腑都是指功能系統，而不是真正的臟腑，這是不正確的 。
宋代有《歐希范臟腑圖》，是畫家根據死刑犯尸體的真實器官繪制的解剖圖；
【防治胰腺病，注重護脾 傅延齡】清代醫生王清任《譯林補正》中的內臟也是人體的內臟 。為了找出人體內部器官的確切形式和結構，王清任進行了30多年的研究 。

以上兩個例子有力地說明了古代中醫也研究臟腑的形態 。如果中醫不把臟腑作為器官來研究，而是作為功能系統來研究，這種觀念只會導致現代中醫陷入非此即彼的泥潭 。只有肯定中醫臟腑的形態屬性，使其功能與結構相匹配，才能在學術上實現，在臨床上有明確的目的和方向 。
診斷與辨證相結合有助于臨床診斷和治療 。中醫臨床常見的胰腺疾病可分為兩大類:胰腺分泌梗阻和分泌不足 。中醫急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺腫瘤患者不多 。有一種胰腺疾病不叫胰腺疾病，被稱為糖尿病 。糖尿病人很多，約占總人口的10%，是一個龐大的群體 。I型糖尿病主要是因為胰島素分泌不足 。ⅱ型糖尿病也與胰腺分泌有關 。傅艷玲教授說，據他觀察，中醫脾虛證有相當一部分與胰腺功能減退有關 。

對于胰腺疾病的診斷，僅僅依靠中醫四診是不夠的 。應結合現代生化和影像學檢查確診 ?，F在中醫界有一股小小的逆流和暗流，抵制、排斥、排斥現代的考試方式 。中醫好像永遠不會用現代的技術和方法，誰用誰就不是真正的中醫 ?，F代中醫要胸懷寬廣，要善于讓西方的東西為中國的需要服務 。應該使用一切有助于準確了解病情的現代科技手段 。與時俱進才能有效滿足新時代人們的健康需求 。但中醫要繼續堅持以傳統的四診八綱為基礎，否則就無法完成對原則、方法、方劑、藥物的分析，來對患者進行辨證施治 。
即使明確了胰腺疾病，找到了病位，也要辨證，結合四診，識別寒熱虛實:陰虛還是氣虛？麥冬、地黃還是人參、黃芪？還是用柴胡芍藥？用現代醫學技術和方法診斷，用中醫技術和方法辨證，強強聯合，有助于提高臨床療效，應大力提倡和推廣 。
“飲食九字”與“飲食三本”胰腺疾病的治療方法主要有兩種，一種是疏通，一種是補益 。也可用于臨床，是傅艷玲教授治療胰腺疾病的重要手段 。
臨床上常見一些醫生辨病準確無誤，開藥思維也很嚴謹，卻沒有療效 。問題出在哪里？
傅艷玲指出，問題的關鍵可能是劑量 。劑量是否到位不僅影響處方的安全性和經濟性，還影響療效 。他說，中醫治療的一個重要特點是個性化；人的個體差異很大，需要不同的劑量 ?！耙院染茷槔?。有的人只喝一小口就會臉赤紅，有的人喝了一斤就會板著臉 。你覺得人的體質差別大嗎？再比如，如果把饑餓感當成一種癥狀，那么饅頭一定能有效‘治療’這種癥狀 。假設一個人很餓，需要吃三個饅頭才能吃飽 。我們只給他一小塊 。他的饑餓癥狀會減輕嗎？”傅艷玲認為，處方藥物的管控不僅是有效治療胰腺疾病的關鍵，也是有效治療任何疾病的關鍵，中醫從業者必須重視 。
胰腺疾病的預防本質上是保護脾臟 。脾主思，思多傷脾 。現在人們的生活節奏很快，工作壓力大，抑郁癥已經成為一種社會病 。如果一個人長期抑郁，就會氣血不暢，容易導致胰腺分泌功能障礙 。
《蘇文古天真論》云:“以享樂為服務，以自我滿足為貢獻 ?！币簿褪钦f，一個人如果不讓自己的身體被外面的事務所所勞頓，不讓自己的心靈在家里想太多，以安靜快樂為基礎，以休閑為目的，身體就不會輕易衰老，精神就不會輕易消散，壽命就可以達到幾百歲 。因此，現代人有意識地調節自己的情緒，常常使自己的心處于愉快的狀態，這對預防胰腺疾病或其他疾病起著至關重要的作用 。

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