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精索靜脈曲張是怎么樣引起的(精索靜脈曲張怎么得的)

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精索靜脈曲張是男科常見病，發病率較高 。不僅引起陰囊腫痛，還會影響生活質量、精子質量和生育能力 。所以男性人群對精索靜脈曲張的知曉率還是比較高的，但是很多男性對精索靜脈曲張的認識還是不足，甚至存在誤區 。所以，今天，我們來了解一下精索靜脈曲張 。
1.什么是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張是指各種原因引起的靜脈回流，如精索腱靜脈叢回流不良或靜脈瓣不全，引起局部靜脈異常擴張、伸長和收縮，在陰囊內形成血管團 。精索靜脈曲張的發病率約為10%~15%，多見于20~30歲的年輕人 。10歲以下的孩子很少見，10歲以上的孩子發病率隨著年齡的增長逐漸增加 。臨床上左側多見，但雙側高達40%，單純右側少見 。
2.左側精索靜脈曲張較為常見 。
大多數精索靜脈曲張發生在左側 。左側發病率高與以下原因有關:(1)人體通常采取直立姿勢，使精索靜脈的血液必須克服重力，自下而上回流；(2)靜脈壁薄弱及鄰近結締組織或提睪肌不發達削弱了精索內靜脈周圍的支撐功能；(3)左側精索內靜脈瓣膜缺損或功能不全多于右側；(4)左側精索內靜脈位于乙狀結腸后方，易受腸道壓迫 。(5)左側精索靜脈以直角進入腎靜脈，行程略長，靜水壓力較高；(6)左腎靜脈位于主動脈和腸系膜動脈之間，腎靜脈受壓可能影響精索內靜脈回流，產生所謂近端鉗夾現象；(7)右髂總動脈可能壓迫左髂總靜脈，影響左輸精管的靜脈回流，產生所謂遠端夾閉現象 。
3.精索靜脈曲張的分類
【精索靜脈曲張是怎么樣引起的(精索靜脈曲張怎么得的)】(1)原發性精索靜脈曲張:解剖因素和發育不良引起的精索靜脈曲張 。
(2)亞臨床型精索靜脈曲張:是指體檢不能發現，但通過超聲、放射性核素掃描或彩色多普勒檢查可發現的輕度精索靜脈曲張 。一般認為靜脈直徑超過2mm即可確立診斷 。
(3)繼發性精索靜脈曲張:腹部或腹膜后腫瘤、腎積水或異位血管壓迫升支精索靜脈，也可導致單側或雙側精索靜脈曲張，稱為繼發性精索靜脈曲張 。
4.精索靜脈曲張分級
臨床上將精索靜脈曲張分為四級:
ⅲ級:患者站立時，可看到陰囊皮膚上突起的擴張靜脈，如蚯蚓，易觸及 。
ⅱ級:擴張的靜脈觸診時容易摸到，但看不見 。
ⅰ級:觸診不明顯，但在瓦爾薩爾瓦試驗中可出現 。
0級:沒有精索靜脈曲張癥狀，不能出現瓦爾薩爾瓦試驗 。
5.如何辨別是否有精索靜脈曲張？
臨床上判斷是否有精索靜脈曲張，主要是通過一看，二摸，三超聲 ?？匆豢?看陰囊表面是否有曲折的靜脈，陰囊內是否有曲折的靜脈 。另外，看患者站立時陰囊是否有明顯下垂感 。觸摸:一般可以通過觸診觸摸精索靜脈，看是否有明顯的靜脈曲張 。如果觸診不明顯，讓患者吸氣，使其胃部膨脹，再判斷精索靜脈是否有明顯擴張 。超聲:陰囊超聲是診斷精索靜脈曲張的輔助檢查方法，簡單、方便、準確 。超聲可以測量精索靜脈內徑的寬度，大于2mm一般考慮為精索靜脈曲張 。
以上部分內容摘自《中國泌尿外科疾病診療指南》，特此聲明 。

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