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三叉神經痛是哪個部位(三叉神經痛是左邊還是右邊)

部位是哪個三叉神經痛


深圳市第二人民醫院神經外科：深圳市規模最大、綜合實力最強的神經外科！
三叉神經痛是常見的頭面部疼痛，表現為一側面部三叉神經分布區內反復發作的劇痛 。在發病初期，一些患者哪兒痛就去看哪科，誤診為牙痛的較多，其次是偏頭痛 。但三叉神經痛與其他病痛有所不同，今天就帶大家一起來認識三叉神經痛 。
什么是三叉神經痛？
三叉神經是人體十二對腦神經之一，是面部最粗大的神經，主要支配臉部、口腔、鼻腔的感覺以及咀嚼肌的運動，并將頭部的感覺信息傳送到大腦 。
三叉神經痛被稱為“天下第一痛”，是一種在面部三叉神經分布區內，反復發作的陣發性劇烈神經痛 。

三叉神經示意圖
三叉神經分三支，多數患者會累及二、三支 。發作時疼痛在頭面部，驟發驟停，呈刀割樣、燒灼樣、針刺樣等難以忍受的劇痛 。一般歷時數秒至數分鐘，且不定時發作 。
三叉神經痛敏感區主要分布在這些部位：

  • 口周，如上下唇部、胡須處；

  • 口腔內，如舌的前半部、牙齦、臼齒處；

  • 鼻周，如鼻翼、鼻唇溝；

  • 臉頰部，如上頜區、下頜區、耳前區；

  • 前額部 。

日常生活中，說話、咀嚼、漱口、洗臉、打哈欠、觸摸等都可能引發三叉神經痛，以致患者極為小心，甚至產生恐懼心理 。隨著病程延長，疼痛程度會逐漸加重，甚至每日發作 。
此外，天氣和氣候變化也是三叉神經痛的重要誘因，被風吹著或忽冷忽熱，都可使疼痛加劇 。
三叉神經痛與牙痛的區別
三叉神經痛的疼痛部位十分局限，多為一側臉疼，常被誤以為是牙痛、偏頭痛 。
此外，有些患者的疼痛可有觸發點，即疼痛部位的某一處，輕觸或刺激后激發，這些敏感區稱為“扳機點”，往往在上唇、鼻翼、齒齦、口角等部位 。部分三叉神經痛的患者會表現為牙齦部位的疼痛 。

三叉神經痛和牙痛、偏頭痛有什么區別？
三叉神經痛VS牙痛
三叉神經痛發病初期，最容易被誤診為牙疼，但二者還是有區別的 。
  • 三叉神經痛多呈電擊、刀割、撕裂樣疼痛，突發突止，多有“扳機點”，一碰就發作 。

  • 牙痛表現為持續性鈍痛或跳痛，牙痛通過X光或CT檢查，即可明確 。

  • 卡馬西平等治療神經痛的藥物，對三叉神經痛有效，而對牙痛無效 。

三叉神經痛VS偏頭痛
【三叉神經痛是哪個部位(三叉神經痛是左邊還是右邊)】偏頭痛也表現為劇烈疼痛，呈搏動性、刺痛及撕裂痛或脹痛，會反復發作 。
但偏頭痛一般是在疲勞、月經、情緒激動時發作，每次發作前都有先兆，如視物模糊、閃光、暗點、眼脹等，且常伴有惡心、嘔吐、流眼淚、面色蒼白或潮紅等癥狀 。
血管壓迫造成疼痛
約95%的三叉神經痛，是由于血管壓迫三叉神經造成的 。
在顱內三叉神經的位置上，有很多血管和神經交織在一起 。正常情況下，血管較軟，通過三叉神經時血流有一定的波動，但不會損傷三叉神經 。

當血管硬化時，血流的波動性沖擊可能造成神經出現脫髓鞘病變，引發神經“短路”，就有可能導致三叉神經痛 。
因此，40歲以上、“三高”患者屬于高危人群 。
三叉神經痛如何治療？
臨床上，三叉神經痛的治療主要分為藥物治療、三叉神經半月節射頻治療、微血管減壓術 。
一般先行規范化藥物治療，但隨著病情發展，藥物劑量會逐漸加大，導致病人因無法耐受副作用、效果越來越差而選擇手術 。
射頻治療適合無法耐受手術的病人，但術后患者面部感覺異常，且容易復發 。
三叉神經微血管減壓術（MVD）安全有效，能保留神經正常功能，已被國際公認為治療三叉神經痛的首選外科治療方法 。
需要指出的是，微血管減壓術的手術療效和并發癥發生率與病情復雜程度及手術醫生的操作水平密切相關 。
MVD是現代神經外科典型的微創手術之一，僅通過患者耳后發際內4-5cm的切口，于顯微鏡下探查三叉神經走行區，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“松解”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離 。一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常 。絕大多數患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量 。

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