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膽汁反流怎么辦(兩種藥治好了膽汁反流性胃炎)

膽汁兩種胃炎


正常情況下膽汁是如何排泄的？
膽汁由肝細胞產生后排入膽道系統，經由膽總管末端的十二指腸乳頭進入十二指腸，幫助消化食物 。膽汁平時儲存在膽囊內，進食（尤其是高脂飲食）后膽囊收縮，將膽汁“擠”出膽囊排入十二指腸 。
什么是膽汁反流性胃炎？
膽汁反流性胃炎是因各種原因導致的十二指腸內的膽汁逆流入胃，繼而引起的胃黏膜的化學性炎癥 。
膽汁反流性胃炎是如何發生？
胃內的食物在胃腸蠕動的驅動下從胃到十二指腸再到更遠的腸道，這個過程正常情況下是單向流動的 。幽門是胃和十二指腸連接部位的一個類似于閥門結構，幽門的開合配合胃腸道的蠕動可以控制食物的流向，具有抗反流功能 。但是在十二指腸內膽汁過多、幽門功能障礙以及胃和十二指腸順行蠕動減弱等情況下十二指腸內的膽汁有可能逆流入胃，引起膽汁反流性胃炎 。
膽汁反流性胃炎有哪些癥狀？
膽汁反流性胃炎的癥狀經常是模糊不清的和多變的，比如上腹痛，腹脹，惡心，嘔吐苦膽汁，燒心等 。
哪些情況容易患膽汁反流性胃炎？
胃部手術 。尤其是手術涉及到幽門，影響了幽門的抗反流作用 。
膽道系統疾病 。膽囊功能障礙，膽囊切除術，膽道奧迪括約肌切除術 。這些情況下膽汁源源不斷地流入十二指腸，無法有效地配合胃十二指腸的蠕動，會導致膽汁在十二指腸內膽汁淤滯 。十二指腸內膽汁淤積過多有可能會逆流入胃
胃或十二指腸運動障礙，比如服用阿片類鎮痛劑，2型糖尿病，小腸移植手術等情況，由于胃腸道無法有效地向遠處推進食物和膽汁，可能會導致反流 。
【膽汁反流怎么辦(兩種藥治好了膽汁反流性胃炎)】 膽汁反流性胃炎如何診斷？
膽汁反流性胃炎沒有統一的診斷標準 。診斷的主要依據是胃鏡下存在膽汁反流的證據加上胃鏡活檢提示化學性胃炎的病理學改變 。胃鏡下可以發現胃內存在膽汁和胃粘膜紅斑，也可以出現胃皺襞增厚，胃黏膜糜爛和萎縮等表現 。胃鏡活檢組織學檢查顯示化學性胃炎的特征，包括小凹增生，水腫，固有層出現平滑肌纖維，胃黏膜沒有明顯的急性或慢性炎癥細胞浸潤 。服用非甾體抗炎藥或其他化學損傷也可以出現類似的病理表現 。
膽汁反流性胃炎如何治療？
首先應停用損傷胃黏膜的藥物 。
治療膽汁反流性胃炎的藥物有以下幾種：1，抑制胃酸的藥物，比如雷貝拉唑 。2，胃黏膜保護劑，比如鋁碳酸鎂（達喜），硫糖鋁 。3，熊去氧膽酸 。4，促進胃腸動力的藥物，比如伊托必利，莫沙必利等，主要用于改善癥狀 。
對于藥物效果不佳癥狀比較明顯的患者（尤其是手術導致的膽汁反流性胃炎）權衡利弊后可考慮手術治療 。
參考文獻：
Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(9):1389-1392.
注：本文僅用于科普，不作為診療建議，具體問題應咨詢醫生 。

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