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兒童常見疾病——病毒性腦炎

母嬰育兒疾病疫苗兒童病毒性腦炎

病毒性腦炎是指由病毒引起的中樞神經系統感染，流行性乙型腦炎也是病毒腦炎，以蚊蟲為傳播媒介，不在此贅述 。
病因
引起腦炎的病毒有腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒、巨細胞包涵體病毒、腮腺炎病毒等 。
當病毒進入人體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經系統；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統 。
發生病毒性腦炎時，常引起腦神經細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現一系列臨床表現 。 當炎癥波及腦膜時，則稱為病毒性腦膜炎 。
癥狀
各種病毒引起的急性病毒性腦炎的臨床表現差異較大，決定于①神經系統受累的部位；②病毒致病的強度；③患兒的免疫反應等 。 因此即使是同一病毒引起的感染，臨床表現也可能不相同 。
前驅期癥狀
【兒童常見疾病——病毒性腦炎】表現為上呼吸道或消化道的癥狀，如發熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等 。
神經經神癥狀
意識障礙
輕者對外界反應淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡；重者出現譫妄、昏迷 。
顱內壓增高
頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現腦疝，嬰兒的前囟飽滿 。
抽搐
可以為局限性、全身性或為持續狀態 。
運動功能障礙
根據受損的部位可以表現為中樞性或周圍性的一側或單肢的癱瘓；亦可表現為錐體外系的運動障礙如舞蹈樣動作，肌強直；或因腦神經癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等 。
精神障礙
如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時出現猜疑，常以此而誤認為精神病或額葉腫瘤 。
伴隨癥狀
病毒感染為全身性疾病，但各種病毒有其獨特的臨床表現 。 如?？杉翱滤_奇病毒感染時常出現細小的麻疹樣皮疹或同時有心肌炎、心包炎， 。 流行性腮腺炎時腮腺炎腫大（亦可在腮腺腫大之前先有腦炎） 。 單純皰疹病毒感染時口唇周圍出現皰疹 。 病程一般為2周左右，多數病例可以完全恢復，僅少數留有癲癇、視力、聽力障礙、肢體癱瘓及不同程度的智能遲緩后遺癥 。
預防與治療
確診或疑似病兒均可采用抗病毒治療 。
病毒性腦炎的預后與所感染的病原密切相關 。 單純皰疹病毒引起者預后較差 。 不少存活病人留有不同程度的后遺癥 。
護理
注意加強護理、臥床休息 。
注意營養蛋白補充，有高熱時及時退熱預防高熱驚厥 。
若有癱瘓等體征，及早開始功能鍛煉，可用推拿、針灸、理療等 。


資料來源：兒童常見病護理手冊
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心
中華醫院管理學會婦幼保健院管理分會 聯合審編

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