便秘是指大腸內積存過多或過久的廢物， 或大便太干和硬 。 由于每個孩子的習慣不同， 便秘是沒有絕對的天數限制的 。 出生后1周內的新生兒， 平均每天排便4次， 而哺喂母乳個別的嬰兒可以多至6/7次；1歲以上的幼兒約每天2次， 到了4歲左右， 就和大人差不多， 每天1-2次， 都算是正常 。 事實上， 除了大便次數， 大便質地的軟硬， 排便時用力程度、疼痛與否等， 都可辨別是否便秘 。
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【兒童常見疾病——便秘】癥狀
寶寶多日不能通便， 引起腹部不適， 寶寶會經常哭鬧， 食欲減退， 因腸胃吸收不足而影響身體發育， 體重減低 。 更嚴重時， 腸中積存過久的廢物會產生毒素， 經血液吸收而循環全身， 傷害身體 。
原因
飲食因素：嬰兒飲食太少， 飲食中糖量不足， 大便量少 。 飲食中蛋白質含量過高使大便呈堿性、干燥， 次數減少 。 食物中含鈣多也會引起便秘， 如牛奶含鈣比人奶多， 而且酪蛋白含量高， 因而牛奶喂養比母乳喂養發生便秘的機會多 。 過量補鈣及過多攝入蛋白質營養物如：蛋白粉、牛初乳等也會造成便秘 。 蔬菜中的纖維可以刺激腸蠕動， 促進排便 。 有些小兒不喜歡吃蔬菜， 也是造成便秘的一個主要原因 。
習慣因素：由于生活沒有規律或缺乏定時排便的訓練， 或個別小兒因突然環境改變， 均可出現便秘 。
疾病因素：佝僂病、營養不良、甲狀腺功能低下的患兒腹肌張力差， 或腸蠕動減弱， 便秘比較多見 。 肛裂或肛門周圍炎癥， 大便時肛門口疼痛， 小兒因怕痛而不解大便， 導致便秘 。 先天性巨結腸和乙狀結腸冗長癥的患兒， 生后不久便有便秘、腹脹和嘔吐 。 腹腔腫瘤壓迫腸腔時大便不能順利通過， 也可引起便秘 。
服用藥物：寶寶如因病服用抗生素的等藥物較多， 腸道內益生菌就會減少， 腐敗菌繁殖， 產生大量腸毒素， 腸內環境變差， 腸蠕動減慢， PH上升， 腸功能紊亂導致便秘 。
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護理
應根據不同發病原因采取適當的護理措施 。 除了疾病因素以外， 盡量從飲食運動發面著手 。
飲食調整：選擇添加β-植物油的配方奶粉， 并增加富含膳食纖維的食品， 列如蔬菜粉、水果粉等等， β-植物油和母乳脂肪結構一致， 可減少鈣皂的形成；膳食纖維吸水膨脹后可刺激腸道蠕動， 這些都可減少便秘的發生 。
服用益生菌：可調節腸道菌群， 加速腸道蠕動， 利于大便排出 。
按摩腹部：以肚臍為中心， 順時針方向為寶寶按摩腹部， 這樣不僅可以幫助排便， 而且有助消化 。
養成定時排便的習慣：三個月以上的嬰兒就可以訓練定時排便， 幼兒可在清晨或進食后坐便盆， 并應養成每日定時排便的習慣 。
適當使用開塞露和緩瀉藥：除醫囑外， 不能常用開塞露、肥皂頭通便， 因為一旦形成習慣性便秘， 就更難糾正了 。 要遵醫囑服用緩瀉藥， 因為小兒消化功能不完善， 用瀉藥不當可能導致腹瀉 。
小提示
除了必須到醫院診治的外科性疾病引起的便秘外， 便秘主要原因是腸道內雙桿菌減少， 而梭狀芽孢桿菌等腐敗菌大量繁殖， 產生腸毒素， 腸功能紊亂導致便秘 。 市面上常見的微生態制劑多選用耗氧菌， 如枯草芽孢桿菌等， 通過耗氧而形成有利于厭氧菌生長的環境， 而梭狀芽孢桿菌是一種兼性厭氧菌， 缺氧的環境同樣對它有利， 所以難以改善便秘癥狀 。 在這種情況下， 只有及時補充高活菌含量的雙歧桿菌才可刺激腸蠕動、改善腸內發酵過程， 已達到通便效果 。 最好選擇含有嬰兒雙歧桿菌的益生菌制品， 能迅速在腸道定植， 排擠各類有害菌， 促進腸道蠕動， 有效改善便秘 。
資料來源：兒童常見病護理手冊
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心
中華醫院管理學會婦幼保健院管理分會 聯合審編
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