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孩子咳嗽有痰 ， 很多家長會給孩子拍背 ， 很多醫生也建議這樣做 ， 還有一些科普教大家怎樣正確的拍背排痰 ， 比如要用空掌不要用實掌 ， 要拍什么部位之類 。 期望通過拍打背部引發的震動 ， 同時變換體位讓痰液流動然后排出去 ， 這種愿望是很美好的 。
但我以前一直對這種做法有些疑慮 ， 隔著胸壁、胸腔、肺組織 ， 這樣的拍背能對支氣管、氣管里的痰液產生多少震動?痰液也不像固態的異物那樣完全堵塞氣道可以在氣流沖擊下移動 ， 即便我們的拍打振動能傳導過去 ， 痰液的位置我們也不能準確判斷 ， 怎么能恰好引導痰液往外排?
疑慮歸疑慮 ， 但以前老師都是這樣教 ， 醫生們大多也是這樣做的 ， 之前一直沒想過去查證這個問題 ， 后面因為偶然因素去查了一下 ， 事實可能讓很多人失望 。
Cochrane這個循證醫學機構在這個問題有一些綜述 ， 其中一個綜述總結了5項對2歲內急性毛細支氣管炎病人的對照研究 ， 沒有發現拍背這樣的傳統物理治療方式 ， 對病情改善有什么幫助[ 。
對于兒童肺炎病人 ， 英國胸科學會2002年的兒童肺炎指南里就寫過：不要給兒童肺炎病人做胸部物理治療因為沒有益處 ， 2011年更新的版本依然是這個說法 。 2008年巴西的一項對照研究也沒發現它對肺炎有用 ， 反而可能導致咳嗽和肺部啰音持續時間延長 。 2019年Cochrane的綜述的結論依然是：無法就使用胸部物理治療治療兒童肺炎得出可靠結論[4] 。 其實不說國外了 ， 中國社區獲得性肺炎管理指南(2013修訂)里的意見也是：胸部物理治療無確切益處 ， 不必常規采用 。
既然沒用 ， 也就不存在什么正確的拍背方式 ， 我們也不用耗費時間和精力去折騰孩子了 ， 更不用為拍哪里 ， 用實掌還是空掌之類的問題而糾結 。
【給孩子拍背排痰，用實掌還是空掌？】至于一些醫生講的諸如給一個病人拍背幾個小時 ， 然后終于把痰咳出來了然后保住性命之類 ， 只是故事而已 。 咳嗽是身體的自我保護機制 ， 先后發生的事情不等于是因果關系 ， 要證明一個方法有必要用 ， 還是要先拿出有用的研究證據來 。
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