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膽固醇偏高是否要吃藥治療 總膽固醇高

膽固醇

總膽固醇高（膽固醇偏高是否要吃藥治療）

膽固醇升高對人體是非常危險的 ， 會引起心臟病、腦梗等多種疾病 ， 還有可能導致腎功能衰退 ， 嚴重的甚至腎臟衰竭 ， 要不要吃藥降低血脂 ， 不僅要看化驗單上的數據 ， 還要結合患者的病史(高血壓、糖尿病)、生活習慣(抽煙、喝酒)來看 ， 還要看患者身上的高危因素多不多 ， 最后判斷是否需要吃藥治療 。
昨天 ， 一位患者拿著報告單來找我 ， 說自己總膽固醇偏高 ， 是不是現在就要吃藥治療 ， 同時表示擔心 ， 長期吃藥會不會對肝臟造成損傷 。 我說你現在擔心得還太早了 ， 得看過你的具體情況才知道 。 之后例行問診 ， 了解到患者平時身體很好 ， 沒有慢性病病史 ， 也沒有做過手術 ， 但是平時愛抽煙 ， 已經抽了很多年了 ， 最后我給出建議 ， 暫時不吃藥 ， 生活干預3個月 ， 期間不要抽煙 ， 然后再來復查血脂 。
膽固醇偏高是否要吃藥治療 總膽固醇高

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相信很多人和這位患者的想法一樣 ， 一看到膽固醇升高了就認為一定要吃他汀類藥物 ， 其實并不是這樣 ， 要不要吃藥需要分情況討論 ， 還要看兩個指標 。
膽固醇偏高是否要吃藥治療？主要看2個標準
標準1：有沒有動脈粥樣硬化性血管病的病史
標準2：看低密度蛋白膽固醇的水平（LDL-C）
【膽固醇偏高是否要吃藥治療 總膽固醇高】具體分析：
第一個標準包含了很多方面 ， 它不是一種疾病 ， 包括常見的冠心病、進行過支架手術(頸動脈、冠狀動脈或者是周圍血管的動脈)、腦梗死、外周動脈硬化性疾病(頸動脈狹窄程度超過50%)等等 。
①如果沒有這些疾病 ， 也沒有做過相關手術 ， 并且LDL-C這一項在4.9以下 ， 可以不用吃降脂藥 。 也就是上文提到的患者的情況 ， 這個時候應該怎么做呢？
1、選擇對身體好的脂肪 ， 像橄欖油、魚肉中的脂肪是比較好的 ， 可以多吃 ， 但是肥肉、豬皮、魚籽、蟹黃等食物最好不要吃 ， 每天嚴格控制肉食類食品 ， 不超過一個巴掌大 。 另外 ， 海產品中的膽固醇較高 ， 能少吃盡量少吃 ， 同時甜食、酒也要控制 ， 避免加重血管堵塞情況 。
膽固醇偏高是否要吃藥治療 總膽固醇高

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2、運動有利于改善血脂水平 ， 想要血脂盡快降下來 ， 運動必不可少 ， 當然 ， 想要專門騰出時間去運動 ， 對于大多數人來說很難 ， 因此 ， 抓住“碎片時間”就顯得很關鍵 ， 比如說睡前、飯后的時間 ， 上下班的路上 ， 不開車選擇騎車或步行 ， 不坐電梯堅持走樓梯 。
3、每隔一個月稱一次體重 ， 看自己控制飲食和運動是否有成效 ， 如果效果甚微 ， 就要加大力度 ， 可以通過BMI指數計算自己是否超標 ， 最好能將指數控制在19-24以內 ， 具體公式是體重(公斤)/身高(米)的平方 。
保持健康的生活三個月以后 ， 體重應該是有所下降的 ， 這個時候再到醫院復查血脂 ， 如果膽固醇已經降到正常范圍內 ， 就不需要吃降脂藥 ， 如果膽固醇還是偏高 ， 說明三個月的生活改善沒有效果 ， 這個時候就要吃降脂藥 。
膽固醇偏高是否要吃藥治療 總膽固醇高

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②如果沒有心血管疾病病史 ， 但是LDL-C超過4.9 ， 這種情況下就不能再簡單地依靠生活改善了 ， 還要配合降脂藥 。
③兩個標準都沒有達標 ， 這時要做的事和第二種情況一樣 ， 都要改善生活方式以及服用降脂藥 。
④如果是高血壓患者查出膽固醇偏高 ， 應該把LDL-C控制在3.4以下 ， 如果不僅有高血壓 ， 還有2個或2個以上危險因素 ， 就要將標準提高 ， 應控制在2.6以下 ， 這里說的危險因素主要從7個方面看：

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