明代名醫張倬用枳實導滯湯治腹脹 枳實導滯湯

枳實導滯湯(明代名醫張倬用枳實導滯湯治腹脹)
懷著空杯心態研讀名家醫案 , 一案一故事 , 一醫一人生 。
【名醫簡介】
江蘇吳江人 , 字飛疇 。 張璐次子 , 張登弟 。 繼承父學 , 亦以醫名 。 于《傷寒論》尤有研究 。 曾與兄參訂其父所著《傷寒纘論》、《傷寒緒論》 。 著有《傷寒兼證析義》 。

明代名醫張倬用枳實導滯湯治腹脹 枳實導滯湯

文章插圖

【醫案】
張倬用枳實導滯湯治腹脹 , 后用健脾理氣生脈善后 , 病愈
謝元海 , 夏月常飲火酒 , 致善食易饑 , 半月后腹漸脹滿 , 大便艱澀 , 食亦日減 , 醫用刻削清火俱不效 。 左脈細數 , 右脈澀滯 。 此始為火助 , 胃強而善食 。 繼為火灼胃液而艱運 , 則食滯而脹滿 , 脹滿則食減 。 今宜斷食辛熱 , 乘元氣未漓 , 祛其滯而回其液 。 日久則費調理也 。 用枳實導滯湯 , 去黃連白術加葛根 , 一服大便通利而滯行 。 又用健脾理氣 , 三日后 , 以小劑生脈 , 加威蕤、煨葛根 。 半月而愈 。
本案引自(《續名醫類案》)
注:
《脾胃論》枳實導滯湯:
大黃、炒枳實、炒神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術、澤瀉 。
葳蕤:
也叫玉竹 , 具有養陰清熱、生津止咳等功效 。 主治熱病傷陰、虛熱燥咳、心臟病、糖尿病、結核病等癥 。
生脈飲:
人參 , 麥冬 , 五味子 。
【評析】
此案因夏月常飲火酒 , 開始善食易饑 , 半月后腹漸脹滿 , 大便艱澀 , 食亦日減 , 此乃濕熱食滯內阻胃腸所致 。 治宜消積導滯 , 清熱除濕 , 方用枳實導滯湯化裁而取效 。
【食積簡介】
食積是由飲食失節 , 脾胃運化失常 , 食物積滯不行所致的一種病癥 。 其首見《儒門事親》 。 其臨床表現為胸脘滿悶或堅硬 , 有痞塊 , 腹痛拒按 , 大便秘結 , 納食減少 , 噯腐吞酸 , 舌苔厚膩等 。 如形證俱實 , 可用攻積藥 , 如大黃、牽牛子之類;如初起食滯 , 或雖已成積而體質較弱 , 則用保和丸、大和中飲《雜病源流犀燭》 , (由炒麥芽、楂炭、枳實、砂仁、陳皮、厚樸、澤瀉組成)等運脾消積 。 脾虛者 , 并可參用六君子湯 。
【作者寄語】
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