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鎖骨骨折手術 鎖骨骨折手術的治療方法

小知識

在我們日常生活中， 往往有許多人會因為一些直接暴力或者是間接暴力而引起鎖骨骨折 。 那鎖骨骨折手術怎么做的呢？鎖骨骨折又應該怎樣治療呢？今天小編就來為大家一一介紹一下 。 感興趣的朋友就來看一下吧 。
鎖骨骨折手術
鎖骨骨折手術治療方法
1、經皮穿針內固定術治療鎖骨骨折
臂叢麻醉下患者臥于X線監視床上， X線監視下， 閉合復位， 局部消毒， 術者持搖鉆克拉針， 選擇鎖骨肩峰端， 距肩鎖關節2～3cm處， 鎖骨前下為進針點， 針與皮膚為35°角 。 鉆透皮質后改為15°～20°角， 與鎖骨遠端水平方向自下向上穿透鎖骨遠段至斷端截面核心， 針尖穿出0.5cm， 以便復位時可插入另一斷端， 起穩定作用， 幫助復位 。
應用手法及穿入遠端鎖骨的克氏針進行復位， 對位后， 助手捏住鎖骨斷端固定， 將克氏針穿入近端鎖骨， 并穿透對側皮質約0.5cm， 折彎針尾， 保留0.5cm， 剪斷針尾， 針尾埋入皮下組織中， 最多穿入2枚克氏針固定 。 X線透視下， 查肩鎖關節見位置良好， 固定可靠， 術后針孔包扎， 三角巾懸吊患側上肢3周， 2周后行功能鍛煉， 6～8周后復查、取針 。
鎖骨骨折約占全身骨折6%左右， 多見于青壯年及兒童 。 鎖骨形狀細長， 位置表淺， 跌倒時手掌、肘或肩著地， 傳導暴力多引起鎖骨中1/3骨折， 骨折類型多為橫斷型或短斜型， 兒童多為青枝型 。
2、鎖骨記憶合金內固定治療鎖骨骨折
患側肩背部墊高30°左右， 須臂叢麻醉或局部麻醉， 以骨折處為中心， 沿鎖骨縱軸干鎖骨下緣作適當弧形切口， 顯露出骨折斷端， 用持骨鉗整復骨折， 拼湊碎骨塊， 位置滿意后， 取適當型號鎖骨記憶合金置于0℃無菌生理鹽水， 使變形、張開， 滿意后立即植入骨折斷端， 加用30℃～40℃溫無菌生理鹽水， 使其記憶恢復原形， 見固定可靠， 位置滿意， 沖洗傷口， 止血， 逐層縫合傷口 。
術后三角巾中立位懸吊1～2周， 行肘關節及前臂功能鍛煉， 拆線后行肩關節功能鍛煉， 8～12周復查X線片， 適當持重 。
治療鎖骨骨折的方法較多， 保守治療， 鎖骨帶固定， 復位困難、固定時間長， 活動受限， 骨折端向下移位至畸形愈合， 還會帶來一些并發癥， 如胸鎖關節的創傷性關節炎， 胸廓出口綜合征;克氏針固定不牢固， 存在骨不連可能;鋼板內固定， 骨膜、骨質破壞多， 骨不連， 骨愈合延遲， 粉碎性骨折較難固定 。
鎖骨記憶合金內固定牢固可靠， 可對抗上肢旋轉剪力、內外張力、上肢氣力等應力， 有利于鎖骨功能的早期建立和肩關節早期功能活動和功能恢復 。 同時也利于恢復胸鎖的外觀 。 本法臨床收到較好療效， 不失為治療鎖骨骨折的理想方法 。
手術注意事項
(1)切口宜小;
(2)盡量減少骨膜剝離;
(3)避免損傷鎖骨下血管神經;
(4)縫合皮膚張力不亦過大， 否則易造成皮膚感染、破潰;
(5)盡量完整拼湊好碎骨塊， 并予可吸收絲線適當捆扎固定 。
3、克氏針張力帶內固定治療鎖骨外側段骨折
患者取平臥位， 患側肩部墊高 。 首先用盡量小的切口顯露骨折端， 將骨折端復位， 用克氏針或鋼絲暫時固定骨折端 。 然后切口延長顯露肩鎖關節至肩峰部 。 肩鎖關節有損傷者， 應清理關節內碎骨塊及嵌插的軟組織， 將關節復位 。
用兩枚直徑2.0mm克氏針自肩峰部穿經肩鎖關節平行傳入， 自骨折端內側1cm左右穿出骨皮質 。 自折端內側鎖骨橫向鉆孔， 穿入一根鋼絲， 在鎖骨上呈8字交叉， 繞過肩峰部克氏針， 然后打結固定， 將克氏針尾端彎曲埋于皮下， 同時修復斷裂的喙鎖韌帶 。 術后三角巾懸吊保護4～6周 。
鎖骨外側段骨折時， 上肢克氏針張力帶內固定適用于各種鎖骨外側段骨折的病例， 其治療效果確切， 操作方便， 容易掌握， 應廣泛用于鎖骨外側段骨折的治療 。
重力和胸鎖乳突肌牽拉可以在折端產生分離力， 克氏針張力帶可以將其轉化為壓縮力， 使骨折端結合更緊密， 并能有效防止旋轉移位 。 其手術方法簡單， 容易掌握;創傷小， 無需或僅做少量骨膜剝離， 有利于骨折愈合;固定可靠， 術后可早期進行功能鍛煉， 對肩關節功能影響小 。
鎖骨骨折是常見的上肢骨折之一， 又稱為缺盆骨骨折、鎖子骨斷傷， 多見于兒童及青壯年 。
鎖骨骨折的癥狀表現
外傷后鎖骨局部疼痛， 腫脹明顯， 鎖骨上、下窩變淺或消失， 骨折處異常隆起 。
患側肩下垂并向前、內傾斜， 頭向患側傾斜， 下頜偏向健側， 常以健手托住患側肘部 。

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