孩子消化不好， 肚子不舒服， 晚上哭鬧睡覺不安穩 。 目前孩子有新狀況突然發燒了39度， 早上去附近醫院看醫生說孩子脾虛積食， 然后說小兒七星茶太寒涼， 然后開了佛山中醫院特制的消積顆粒給我 。 請問寶寶目前這種情況我該給她吃什么藥?退燒藥可以用塞屁股的嗎?
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許尤佳主任醫師 廣東省中醫院主任醫師， 碩士生導師 。
這個孩子的情況， 我們總結為積食發熱的問題 。 消化不好的孩子， 脾胃吸收功能較弱， 食物停聚脾胃， 積而不化， 形成積食 。 積滯而化熱， 所以出現晚上哭鬧、睡覺不安穩、發熱等癥狀 。 案例中的寶寶積食后出現發熱， 發燒的時候， 化積顆粒與七星茶消積食， 退燒的力度是不夠的， 現階段可考慮先退熱， 可連續2~3天服用小兒柴桂退熱顆粒清熱解表、配合銀胡感冒散貼敷肚臍(每天1貼)疏風解表、清熱解毒;退熱后可以繼續食用化積顆粒消積化食 。 藥物的劑量需要根據孩子的年齡和具體情況而定， 建議在醫生的指導下使用 。
孩子脾胃虛弱， 再加上平素喂養不當， 很容易形成積食， 可以說家長在孩子的成長階段中一直要與 “積食大魔王”斗智斗勇， 掌握好如何預防積食、積食后的處理， 以及積食發熱如何處理， 非常重要 。
積食發熱， 如何應對?
【寶寶積食發熱，應該先退熱還是先消積食？】1、高燒不退：先退熱為主
急則治其標， 積食發高熱時宜先退熱， 避免高熱引起的驚厥與脫水 。 37.5℃~38.5℃可用小兒柴桂退熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等退熱， 配合銀胡感冒散貼敷肚臍;38.5℃以上建議服用退燒藥， 如美林或者泰諾林 。 若精神狀態不佳， 或有抽搐病史， 建議就診;如果超過39℃， 讓孩子吃退燒藥+喂水;超過41℃或低于35℃要馬上送醫院急診就診 。
2、發熱不高：先消積食， 輔助小兒推拿退熱
如果孩子發熱不高， 而且精神好， 可以考慮解決根源問題：積食 。 可用保和丸 。
注意：
孩子發熱時可以物理降溫， 但不建議冰敷、酒精擦身， 會加重孩子發熱皮膚上的不適感 。 小兒推拿的退燒王牌是清天河水 。
可用于實熱、虛熱等各種熱證的退熱， 清熱又不傷陰 。 選用清水做介質， 從孩子的手掌面腕橫紋中點直推至肘橫紋中點， 為1次 。 一歲以下的寶寶100次左右， 一至三歲的孩子清300~500次， 三歲以上的可以清800~1000次 。 通常在左手操作， 當體溫較高時， 可以雙手同時或交替操作 。
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