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灌腸治療在一些地區很流行， 而且花樣百出， 感冒、發燒灌腸， 便秘、腹瀉也灌腸， 灌的有鹽水、激素， 抗生素、抗病毒藥， 也有中藥、中藥注射液， 甚至有化痰藥 。 開展這項治療的醫生說法也不一， 有的說吃藥不見效就灌， 有的說灌腸孩子不受罪， 效果更好， 也有的說更安全， 有的還打著“綠色療法”的旗號 。
灌腸能用來治病嗎?灌腸有什么神奇之處?
所謂灌腸治療， 就是把液體或藥物通過肛門注入腸管來達到清潔或治療目的， 說白了就是一種清潔腸道或給藥的方式， 這種方法在正規醫院有使用嗎?有， 只是不那么常用， 在兒科領域， 需要灌腸的大概有三類情況 。
孩子哪些情況需要灌腸
第一類：清潔腸道
主要見于一些特殊病人， 比如巨結腸的孩子因為排便困難需要生理鹽水灌腸來幫助排便 。 還有些情況是一些嚴重便秘， 需要往腸子里注入鹽水把糞塊、糞石沖出來， 腸鏡檢查前偶爾也需要這樣做， 目的是清潔腸管以便檢查， 但現在也基本靠口服聚乙二醇之類的藥物就可以解決而不再需要灌腸了 。
第二類：一些檢查或者特殊治療
比如巨結腸造影檢查， 需要把造影劑灌入結腸然后顯影結腸 。 特殊治療就是腸套疊的孩子， 需要從肛門灌入氣體或者水， 靠氣體或者水的壓力把套進去的腸子沖出來 。
還有就是一種新生兒疾病叫胎糞性腸梗阻， 國外也有通過從肛門灌入藥物來稀釋溶解胎便來解除梗阻的， 但這個病國內非常少見， 所以也很少有應用 。
第三類：直腸給藥
最常見的就是開塞露， 把甘油之類的藥物擠入腸道刺激直腸引起排便， 還有大家都知道的對退熱栓退熱了， 在孩子不能口服或者不愿口服的時候才會用 。
灌腸給藥為什么不常用
【兒童灌腸是安全有效的綠色治療嗎？】我們知道最常用的給藥方式有口服和注射給藥兩種， 相比之下為什么灌腸給藥不那么常用呢?
首先口服更方便、安全， 而且不需要額外的費用， 而且通?？诜盏乃俣群统潭榷家哂谥蹦c給藥[1] 。 注射給藥更快捷， 而且藥物不會被胃腸道所消化破壞， 用藥量可以很精準， 但因為有輸液反應等風險， 所以主要用于急重癥病人或一些不能口服的情況 。
直腸給藥操作麻煩， 藥物容易外泄， 吸收面積小， 吸收不規則， 不易控制用量等問題， 有些藥物刺激還可能造成局部潰瘍， 如果是插管灌腸還可能引起腸道損傷， 導致出現甚至穿孔等風險 。 而且不是藥物都可以直腸給藥， 除非是專門設計為直腸給藥的栓劑， 或者藥品說明書里注明可以灌腸給藥才可以用， 所以在正規醫院里應用并不多 。
那直腸給藥， 是否存在一些特別之處呢?比如像一些醫生宣稱的“沒有經過消化道和肝臟， 比口服藥物效果要快， 與退燒的西藥相比， 副作用少”?
藥物被塞入(或灌入)直腸后， 被直腸中下段粘 膜吸收的藥物， 通過直腸中、下靜脈進入髂內靜脈再進入下腔靜脈， 在藥物吸收過程中確實沒有經過肝臟的第一次代謝而直接進入了體循環， 但這僅局限于直腸中下部那短短的幾厘米， 如果是插管灌入的藥物吸收到腸系膜靜脈了， 那一樣要經過門靜脈系統進入肝循環， 和口服吸收的方式沒什么區別 。
而且就算在直腸中下靜脈吸收進入體循環， 避免了吸收后在肝臟的一次代謝排泄， 但大部分藥物代謝是經過很無數次血液循環逐漸代謝消除的 。 吸收后第一次進入肝臟就被大量代謝掉， 存在這種“首關消除”現象的只有硝酸甘油、普萘洛爾、利多卡因等少數藥物， 在兒科里實在想不出那種疾病還必須通過直腸給藥這種方式來提高藥物來避免首關消除 。
退熱栓為什么不常用
看過我以前寫過的關于發燒的文章應該知道， 目前安全有效的退燒藥就是對乙酰氨基酚和布洛芬， 這兩種藥常見的是口服劑型， 栓劑也有但比較少 。
如果灌腸用藥這么神奇， 為什么廠家不多生產一點栓劑呢， 難道有錢不想賺?事實上藥廠一點也不笨， 因為這兩種藥和大部分藥物一樣， 直腸給藥沒有什么特別優勢， 使用原則也是能口服就口服 。
正如前面講過的， 首先口服方便， 操作簡單， 廠家通過加入調味劑將藥品調成孩子喜歡的口味， 孩子不需要承受什么痛苦就可以完成服藥 。 布洛芬有些孩子會有胃腸道的不適， 但一般比較輕微， 而且口服還可以根據孩子的體重精確吸取用藥量 。
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