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孩子不愛與人玩、不怎么說話，是自閉癥嗎？

自閉癥母嬰育兒


孩子不愛與人玩、不怎么說話，是自閉癥嗎？

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很多爸爸媽媽可能聽說過：自閉癥的孩子表現得很孤僻 ， 不愛和人玩 ， 也不怎么說話 。 當同齡的其他孩子都開始“牙牙學語” ， 自家娃娃卻還是“不言不語” ， 家長難免會感到焦慮：“孩子多大說話算正常?不會說話 ， 是自閉癥嗎?
一、孩子多大說話算正常?
語言的發育存在個體差異化 ， 有些孩子開口得早一點 ， 有些孩子開口得晚一點 。 只要是在正常范圍內 ， 家長都不用過于擔心 。
在不同的年齡階段 ， 孩子的語言發育表現出不同的特點 ， 當孩子在對應年齡還遲遲沒有出現以下表現 ， 就需要引起家長的注意：
6-36個月兒童語言監測紅旗指標[1] 監測年齡
感受性（能聽懂的指令或對語言的反應）
表達性（會說的話）
6個月
聽到聲音沒有轉頭、眨眼等反應
不會笑或叫出聲
9個月
對呼喚名字沒有反應
很少或沒有咿呀發聲
12個月
聽不懂任何詞匯
不會做揮手或搖頭等動作來交流
15個月
不能指出5個以上物品或對“再見”、“不”等指令沒有反應
不會使用“媽媽”、“爸爸”或其他任一詞匯
18個月
不會指認身體部位
不會使用3個以上詞匯
24個月
不會執行兩步指令（如“去飯桌拿紙巾”）
不會使用50個以上詞匯
30個月
不會以口頭語言或使用點頭、搖頭來回應別人的提問
不會使用雙詞短語（如“媽媽抱抱”）
36個月
不理解介詞或動詞 ， 不能理解三步指令
詞匯量少于200個 ， 不會使用簡單句（如“我要吃飯”）
舉個例子：1歲半的孩子還不會有意識地說3個詞、對“再見”、“不”等指令或叫他的名字沒有反應 ， 這樣的語言發育表現就需要重視了 。
二、孩子不會說話 ， 是自閉癥嗎?
不一定 。
根據《美國精神疾病診斷與統計手冊第五版》中的診斷標準[2] ， 孤獨癥譜系障礙(自閉癥)是以社交障礙、溝通障礙和刻板的行為愛好(比如:反復地拍手;走路絕不踩線等)為特征的疾病 。
也就是說 ， 僅憑孩子不會說話或說話說得不太好這一點不足以診斷為自閉癥 。
如果孩子語言發育晚 ， 合并有社交障礙、行為刻板等方面的異常 ， 那么需要考慮自閉癥的可能 。
【孩子不愛與人玩、不怎么說話，是自閉癥嗎？】如果除了語言之外 ， 其他方面都是正常的 ， 則需要考慮是否存在聽力異常、腦部疾病、家庭語言環境、智力發育等因素 。 建議及時就醫 ， 讓專業醫生去做詳細評估診斷 。
三、孩子說話沒問題 ， 可以排除自閉癥嗎?
其實 ， 自閉癥的孩子并非是完全不會說話或說話說得不太好 ， 有一些高功能的自閉癥兒童可能語言發育得很好 ， 但是在「語用(即語言溝通交流的能力)」上面會表現出困難和社交的刻板 。
所以 ， 對于會說話的孩子 ， 我們也需要觀察他的語用能力 ， 包括：
1)孩子會不會“看人說話” ， 和不同的人會有不同的語氣?2)孩子會不會為了交朋友去分享話題 ， 比如“我昨天看了《小豬佩奇》 ， 你看了嗎?”3)孩子能不能和對方輪流交談以維持對話?而不是只限于自己感興趣的話題或者需要 。 4)孩子能不能根據不同的社交情境去說相應的話題?5)孩子說話是不是很正式、文縐縐的?或總是用古怪的方式來說話?說話的語調感覺硬硬的?6)孩子會不會重復說同樣的話?以相同的方式說同樣的事情?或者要求你這么做?
如果1、2、3、4題你的回答是“不會”或“不能” ， 5、6題你的回答是“是的”或“會” ， 那么就需要當心了!即使孩子的說話沒有問題 ， 但他的「語用能力」卻存在異常 ， 這種情況下也有自閉癥的可能 。
四、孩子不喜歡和別人玩正常嗎?
從同伴社交發育來說 ， 3歲以前的孩子本來就更喜歡自己玩[4] 。 通常表現為獨自游戲或者平行游戲 。

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