天津醫保個人賬戶家庭共濟包含哪些人?附支付費用范圍


天津醫保個人賬戶家庭共濟包含哪些人?附支付費用范圍

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天津醫保家庭共濟功能:
使用人群范圍:
職工基本醫療保險參保人通過綁定自己的親屬(配偶、父母、子女),可將醫保個人賬戶余額用于支付上述家屬相關醫療費用 。
費用范圍:
親屬在定點醫療機構就醫診療,或在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的個人負擔費用 。
哪些參保人員有醫保個人賬戶:
不是所有的參保人都有個人賬戶 , 我市居民醫保參保人員是不設個人賬戶的 。
職工醫保參保人員是否有個人賬戶取決于所在單位所采取的參保繳費模式 。目前,我市職工醫保有兩種參保繳費模式:一是統賬結合模式,用人單位按照繳費基數10%、個人按照2%的比例繳費,這也是絕大多數用人單位所采取的模式;二是大病統籌模式,用人單位或個人按照繳費基數的8%繳費,這主要是部分經營困難企業以及個人參保繳費人員所采取的模式 。
【天津醫保個人賬戶家庭共濟包含哪些人?附支付費用范圍】 上述兩種模式下,參保人員同等享受門診(含門特)和住院醫療費醫保報銷待遇,報銷額度、比例等相同 。需要注意的是,按照有關規定,只有在統賬結合模式下,參保職工和退休人員才會建立醫保個人賬戶,大病統籌模式是不建立個人賬戶的 。

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