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在國家醫保目錄是不是就能報銷？附不予報銷原因

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一般而言，進入國家醫保目錄的藥品就能夠報銷 。但有時候參保人會遇到這樣一種情況：明明藥品進入了醫保目錄 ， 但是在使用醫保卡看病買藥的時候卻沒能夠報銷，這到底是個什么情況，在國家醫保目錄是不是就能夠報銷呢?趕緊來看看吧 。

在國家醫保目錄是不是就能報銷？附不予報銷原因

文章插圖
看病買藥的時候，并不是在國家醫保目錄里的藥品就能夠報銷，有時候進入國家醫保目錄的藥品沒能夠報銷，可能是跟在非定點醫藥機構買藥、超出醫保限定支付范圍內用藥、超出藥品說明書適應癥用藥這三種原因有關 。
非定點醫藥機構
根據醫保政策規定，參保人員在定點醫藥機構就醫發生的醫療費用 ， 醫保按照規定予以報銷 。而在非定點醫藥機構發生的醫療費用(急診除外)，醫保不予報銷 。
超出醫保限定支付范圍
國家在發布目錄時，會在部分藥品后面增加限定支付范圍，如限兒童、限生育保險、限工傷等內容，只有參保人在符合限定支付范圍的情況時，醫保才能報銷 。例如多潘立酮(口服液體劑)，目錄規定限兒童或吞咽困難患者 。通俗地說，只有兒童或吞咽困難患者使用這款藥，醫保才予以報銷 。
超出藥品說明書適應癥
【在國家醫保目錄是不是就能報銷？附不予報銷原因】國家藥監部門在批準藥品上市時，都會核準該藥品的適應癥范圍(即該藥品能治什么病或緩解什么癥狀)，生產企業要在藥品說明書上明確 。當市民在超出適應癥范圍使用目錄內的藥品時，醫保不予以報銷 。

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