三歲葉小妹妹出生時就狀況連連， 呼吸喘、心跳快、肝臟腫大、盜汗， 檢查發現， 心室中膈缺損， 必須長期服用心臟衰竭藥物， 心臟負擔不小 。 日前接受經心導管關閉心室中膈缺損手術， 順利關閉心室中膈缺損， 術后恢復正常， 可以開心又跑又跳 。
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中國醫藥大學兒童醫院兒童心導管室主任徐宗正指出， 正常心臟有左右兩個心室， 中間有心室中膈做為分隔， 心室中膈缺損便是指在心室中膈上有了破洞 。
徐宗正主任說， 心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病， 占所有先天性心臟病的33%， 臨床發現， 平均每300名活產兒中， 就有一個嬰兒罹患心室中膈缺損 。
徐宗正主任表示， 依照缺損在心室中膈所在位置， 可分為4種類型， 其中第2類型(膜邊型)是最常見的， 約占70% 。 至于病人表現的癥狀嚴重程度則與心臟中膈缺損的大小有關， 例如， 小小的缺損可能終其一生不會有癥狀， 只有在醫師聽診時， 發現心雜音 。
但如果缺損較大， 大量的血液分流會造成心臟衰竭， 病童容易呼吸急促、冒冷汗， 容易出現呼吸道感染、生長遲緩等問題， 甚至誘發感染性心內膜炎， 以及經常性的肺部感染及肺動脈高血壓等合并癥 。
以葉小妹妹為例， 嬰兒時期就因嚴重心室中膈缺損， 而并發心臟衰竭， 呼吸喘、心跳快、肝臟腫大、盜汗、及體重成長過慢， 吃不胖、長不高， 體重一直落在小于3%區域 。
徐宗正主任說， 較大范圍的心室中隔缺損， 如引起心臟衰竭， 通常先給予藥物， 希望控制癥狀， 讓缺損部位自行變小， 但部分病童因持續心衰竭而必須接受手術治療 。
目前手術治療可分為傳統外科開刀手術， 或經心導管手術， 前者因有全身麻醉的風險， 且住院時間長， 術后胸口的刀疤等問題， 家長較常拒絕 。 經心導管手術則相對安全 。 目前健保給付第二型(膜邊型)及第四型(肌肉型)心室中膈缺損的關閉器 。
徐宗正主任強調， 每個心室中隔缺損病童的狀況不一樣， 接受那一種治療?是否需要開刀?必須由兒童心臟科醫師依照心室中膈缺損的大小及形狀、病人的年齡及臨床癥狀表現進行評估， 家長應該相信專業 。
【3歲女童心室中膈缺損，經心導管手術重獲新生】
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