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1、參保人員在醫保定點基層醫療機構就醫，可享受哪些門診待遇?
參保人員在醫保定點基層醫療機構就醫，可享受一般門診統籌報銷政策、“兩病”政策、門診大額慢性病政策和門診特殊病政策 。
01、一般門診統籌報銷政策：
門診統籌報銷協議醫療機構僅限定在鎮村(含社區衛生服務中心、站)兩級醫療衛生機構 。門診統籌報銷年人封頂額按120元確定，年末實行零結余 。門診統籌報銷的范圍包括一般診療費、門診治療費、醫技檢查費、合規藥品費 。報銷標準為鎮衛生院(社區衛生服務中心)按60%執行，村衛生室(社區衛生服務站)按70%執行 。鎮衛生院(社區衛生服務中心)診次報銷限額40元，村衛生室(社區衛生服務站)診次報銷限額30元 。
02、門診“兩病”報銷政策：
保障對象參加我市城鄉居民基本醫療保險人員，確診高血壓、糖尿病需要在門診采取藥物治療的患者，全部納入保障范圍 。已納入門診特殊病中的“兩病”保障范圍的參保城鄉居民 ， 不再納入本方案保障范圍 ?！皟刹 遍T診藥品費用不再重復納入門診統籌報銷范圍 。
用藥范圍“兩病”門診用藥必須執行《國家基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》(醫保發[2019]46號)中的降血壓、降血糖藥品品種 。推動長期處方制度，符合條件的最長可放寬到兩個月 。
報銷標準城鄉參?；颊咴诙c醫療機構發生的政策范圍內“兩病”門診藥品費用，按照60%比例報銷 。
報銷限額一個年度內 ， “兩病”患者發生的門診藥品費用，醫?；鹱罡邎箐N限額分別為高血壓400元、糖尿病500元 。
03、門診大額慢性病范圍及報銷標準：
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9、慢性腎功能衰竭血液透析及濾過報銷標準
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10、小兒腦癱報銷標準
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11、偏癱報銷標準
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12、苯丙酮尿癥患者報銷標準
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04、門診特殊病政策：
門診特殊病月起付金30元 。門診特殊病醫療費用報銷比例為70% 。
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2、參保人員因病住院發生的醫保政策范圍內的醫療費用如何報銷?參保人員因病住院發生的醫保政策范圍內的醫療費用，根據醫院級別和分級診療要求按規定支付待遇 。
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3、住院分級診療、轉診與備案政策如何區分?
鼓勵規范分級診療對市域內符合分級轉診規范要求的參保城鄉居民 ， 基本醫療保險采取鼓勵性政策 。對符合轉診規范要求的上轉患者，上級醫療機構執行兩級醫療機構起付線差額部分;符合下轉條件的參?；颊咿D至下級定點醫療機構住院，且繼續按照醫療技術操作規范實施與本次在上級醫療機構診療疾病相關醫學康復治療的，取消下級醫療機構起付線 。
【在興平繳納居民醫?？梢韵硎苁裁创觥?/strong> 特殊患者轉診對以下幾類特殊情況參保患者，可選擇咸陽市域內城鄉基本醫療保險定點醫療機構住院就診，無需辦理轉診手續 。(1)孕產婦、65周歲及以上老年人、5周歲及以下少年兒童患者;(2)病情緊急、危重需要采取緊急措施及時入院治療的(搶救、急診危重患者由就診醫院出具急診證明);(3)手術病人復診、腫瘤疾病、精神疾病、傳染病等在基層醫療機構不具備診治條件的;(4)參保居民在咸陽轄區之外一年以上(含一年)且辦理異地安置的;(5)城鄉居民基本醫療保險政策確定的病種支付疾病 。
異地備案
登錄“陜西醫?！盇PP及小程序均可辦理異地就醫備案 。
1、點擊“查看更多”中的異地業務“異地就醫備案”;
2、進入異地就醫為自己備案頁面選擇備案類型開始備案;
3、填寫異地備案登記信息;
4、點擊查看個人承諾書并完成簽名提交后完成異地備案 。
4、參保人員大病保險如何報銷?
城鄉居民大病保險對于參保人員一個年度內多次住院，在大病保險報銷時，只負擔一次大病保險起付線 ， 大病保險報銷后剩余部分，年度內報銷時不再累計計算 。
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5、哪些人員可以享受醫療救助資助參保政策?民政部門認定的特困人員、孤兒(含事實無人撫養兒童)、低保對象等特殊人群 。六醫后救助申請審批的程序有哪些?
救助對象向街道辦事處(鎮人民政府)提出書面申請;街道辦事處(鎮人民政府)審核公示;經市級醫保部門審批后救助 。七異地來興上學的異地大學生可以參保我市城鄉居民醫保嗎?待遇享受是怎樣的?
當然可以，按照我市參保政策，鼓勵興平市范圍內在冊的大中專院校、全日制本科生、研究生(含碩士、博士研究生)、港澳臺學生 。當年已入學大學生及新入學大學生以學籍為依據，以學校(校區)為單位，統一參保，待遇享受期為繳費之日至繳費年度的12月31日;參保年度內應屆畢業的參保大學生，在興平市的醫保待遇享受期延續到當年度12月31日 。
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