鄭州職工醫保門診報銷標準是什么?


鄭州職工醫保門診報銷標準是什么?

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問:參保職工在那里可以享受門診統籌待遇?
答:鄭州市門診統籌實行定點就醫管理,定點醫療機構為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和具有住院資格的定點醫療機構,統稱為門診統籌定點醫療機構 。
問:享受門診統籌的待遇標準是什么?
答:參加職工醫保并在待遇享受期內的人員,按規定享受職工醫保普通門診統籌保障待遇 。在一個自然年度內 , 參保人員在定點醫療機構門診就醫,統籌基金支付設立起付標準和最高支付限額 。
(一)普通門診統籌起付標準按次設定,每次40元,一天內在同一門診統籌定點醫療機構多次就診的負擔一次起付標準,鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心不設起付標準 。
(二)在職職工和退休人員統籌基金年度最高支付限額分別為1800元、2300元,2022年7月1日實施當年在職職工和退休人員最高支付限額減半 。普通門診統籌支付限額不計入職工醫保統籌基金年度最高支付限額 。
【鄭州職工醫保門診報銷標準是什么?】 (三)起付標準以上、最高支付限額以下的政策范圍內普通門診醫療費用,由統籌基金按比例支付,在職職工在省級三級甲等定點醫療機構門診就醫支付比例為55%,在省、市、縣級其他等級的定點醫療機構門診就醫支付比例為60%;在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心門診就醫支付比例為65% 。退休人員的支付比例高于在職職工10個百分點 。

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