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武漢重特大疾病醫療救助報銷政策2023

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武漢重特大疾病醫療救助報銷政策2023

文章插圖
武漢重特大疾病醫療救助對象：
武漢市將醫療救助對象按照困難程度劃分為四個類別 ， 分層分類救助 。
1、一類救助對象：特困人員、孤兒；
2、二類救助對象：低保對象、返貧致貧人口；
3、三類救助對象：城鄉低保邊緣家庭成員、納入監測范圍的農村易返貧致貧人口；
4、四類救助對象：因病致貧重病患者、區級以上人民政府規定的其他特殊困難人員 。
加強與鄉村振興醫療保障政策銜接，農村低收入人口醫療保障待遇按照“就高不重復”原則給予資助 。
武漢重特大疾病醫療救助報銷標準：
一、基本醫保主體保障
在對參保居民實行普惠性財政補助的同時，通過全額或定額資助特困人員、低保對象、返貧致貧人口等醫療救治對象參保，確保應保盡保 。
1、對一類醫療救助對象 ， 按照個人繳費標準給予100%全額資助；
2、對二類醫療救助對象，按照個人繳費標準不低于90%比例給予定額資助；
3、對納入監測范圍的農村易返貧致貧人口 ， 在過渡期內按個人繳費標準50%比例給予定額資助 。
二、大病補充保險
年度由個人支付的合規醫療費用超過起付標準12000元以上部分，納入大病保險保障 。
一類、二類醫療救助對象實施起付線降低50%、報銷比例提高5%、取消封頂線的傾斜支付政策 。
三、醫療救助托底保障
1、醫療救助支出范圍
（1）參加居民醫保個人繳費資助部分；
（2）在定點醫藥機構的住院費用；
（3）符合門診慢特病(門診慢性病、特殊疾病)規定的門診治療費用 。
經基本醫保、大病保險等支付后政策范圍內個人自付費用部分，按規定納入醫療救助保障范圍 。
由醫療救助基金支付的藥品、醫用耗材、醫療服務項目費用按照國家、省規定的目錄和支付標準執行 。
2、門診慢特病醫療救助
符合我市基本醫療保險門診慢特病規定的，按照規定給予門診慢特病醫療救助 。
（1）惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、再生障礙性貧血、慢性阻塞性肺疾病、重性精神病等五類重特大疾病符合規定的自付門診醫療費用，按照100%的比例給予救助，年救助限額為1萬元 。
（2）其他符合規定的門診慢特病的自付門診醫療費用，按照50%的比例給予救助，年救助限額為5000元 。
患有兩種及以上門診慢特?。昃戎薅畎吹ゲ≈腫罡吣昃戎薅鈧蔥?。
3、住院醫療救助
【武漢重特大疾病醫療救助報銷政策2023】 （1）一類、二類醫療救助對象
不設置起付標準 。對其政策范圍內個人自付醫療費用分別按照100%、80%比例救助 。
（2）三類、四類醫療救助對象
起付標準分別為3000元、7000元 。對其政策范圍內個人自付醫療費用分別按照70%、60%比例救助 。
4、年度醫療救助限額
門診慢特病醫療救助和住院醫療救助共用年度醫療救助限額 。
（1）一般疾病救助：
① 一類醫療救助對象年救助限額為2.6萬元；
② 二類醫療救助對象按80%比例救助 ， 年救助限額為2.6萬元；
③ 三類醫療救助對象按70%比例救助，年救助限額為1萬元；
④ 四類醫療救助對象按60%比例救助，年救助限額為1萬元 。
（2）重特大疾病救助：
① 一類醫療救助對象年救助限額為7萬元；
② 二類醫療救助對象按80%比例救助 ， 年救助限額為7萬元；
③ 三類醫療救助對象按70%比例救助，年救助限額為4萬元；
④ 四類醫療救助對象按60%比例救助，年救助限額為3萬元 。
5、托底保障措施
對規范轉診且在省域內就醫的醫療救助對象，經三重制度綜合保障后，政策范圍內個人自付醫療費用超過7000元，且有返貧致貧風險的人員 ， 經申請符合條件的，按照50%比例給予傾斜救助，年度救助限額為3萬元 。
如何獲得醫療救助？
醫療救助對象住院費用實行三重制度綜合保障“一站式”直接結算 。
經基層首診轉診的一類、二類醫療救助對象和納入監測范圍的農村易返貧致貧人口，在市域內定點醫療機構持有效證件住院，實行“先診療后付費”，入院時只需繳納基本醫保住院起付標準費用，無需繳納住院押金 。
注：自公布之日（2023年1月10日）起施行，有效期為5年 。

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