唐山職工生育保險待遇

2026-05-09 生活百科生育

文章插圖
唐山職工生育保險待遇
【唐山職工生育保險待遇】 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。職工生育保險待遇享受范圍覆蓋所有生育保險參保繳費人員,其中按照領取生育津貼待遇費率參保繳費的單位職工，生育或終止妊娠后按規定享受生育醫療費用和生育津貼待遇。職工自認定繳費完成當月起享受生育保險醫療待遇。退休人員不繳納生育保險費，參保人員退休后不再享受生育保險待遇。
一、生育醫療費用
對參保女職工生育產生的生育醫療費用（包括女職工產前檢查費、生育期間發生的檢查費、接生費、手術費、床位費、藥品費等）、計劃生育醫療費用實行限額補貼。
（一）孕期產前檢查費用補貼標準：
懷孕4個月以上（含4個月）生育或終止妊娠，產前門診檢查不超過8次，累計最高支付800元。
（二）住院生育費用支付標準：
1.順產（含7個月以上引產）最高支付2000元；
2.人工干預分娩（施行手剝胎盤術、人工破膜術、人工剝膜術、靜脈點滴催產術引產、子宮破裂修補術、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術、胎頭旋轉、臀位助產、毀胎手術分娩等項目）最高支付2300元；
3.剖宮產最高支付2800元；
4.多胞胎生育，每多生育一胎增加補貼500元。
（三）計劃生育醫療費用支付標準：
1.因母嬰原因不滿2個月終止妊娠的，每次補貼最高支付120元；
2.妊娠2個月以上7個月以下引產或流產住院補貼最高支付800元（7個月以上引產或流產按生育處理），2個月以上7個月以下引產或流產門診補貼最高支付400元；
3.節育手術每例最高補貼1500元；
4.復通手術每例最高補貼2500元；
5.門診戴環、取環每次補貼50元（發生環鑲嵌等住院按職工醫保有關規定支付）。
二、生育津貼
（一）統籌區內按照生育津貼待遇標準連續繳費滿12個月的女職工，可享受生育津貼待遇；生育時已正常繳費但繳費不滿12個月的，連續繳費滿12個月后可享受生育津貼待遇（3個月內補繳視為連續繳費）。終止妊娠或計劃內生育，按照國家、省規定享受生育津貼：
1.符合法律法規生育子女的，享受158天生育津貼；
2.懷孕未滿4個月流產的，享受15天生育津貼；
3.懷孕滿4個月流產的，享受42天生育津貼；
4.職工施行下列節育措施的，享受生育津貼：
（1）放置、取出宮內節育器的，自手術之日起享受2天生育津貼；
（2）放置、取出皮下埋植劑的，享受3天生育津貼；
（3）施行輸精管結扎的，享受7天生育津貼；
（4）施行輸卵管結扎的，享受21天生育津貼。
5.屬于下列情況的，增加生育津貼：
（1）剖宮產、人工干預分娩的，增加15天生育津貼；
（2）生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天生育津貼；
（3）施行終止妊娠手術同時放置宮內節育器的，增加2天生育津貼；
（4）施行終止妊娠手術同時施行輸卵管結扎的，增加10天生育津貼。
（二）生育津貼的計算：職工所在用人單位上年度在職職工月平均工資除以30再乘以生育津貼天數。
（三）新開戶的參保單位，上年度本單位繳費月數不足一年的，以實際繳費月數計算上年度本單位月平均工資；本年度新開戶的參保單位，以本年度首次申領生育津貼的實際繳費月數計算本單位月平均工資。
（四）生育津貼是職工產假期間的工資，職工休產假期間單位要為其繳納社會保險，其中職工個人繳費部分可由單位從生育保險津貼中代扣代繳。生育津貼不得低于當地職工最低工資標準，生育津貼低于女職工本人工資標準的，差額部分由用人單位補足。
三、生育待遇的享受
（一）以靈活就業人員身份參加職工基本醫療保險的，按唐山市支付標準的50%享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇。參加生育保險的男職工未就業配偶，按我市支付標準的50%享受生育醫療費待遇，不享受生育津貼待遇；其配偶已參加城鄉居民基本醫療保險的，應按照城鄉居民基本醫療保險規定定額報銷生育醫療費，不享受生育保險待遇。
（二）下列醫療費用，不屬于生育保險待遇范圍：
1.早孕反應及保胎的；
2.治療不孕癥的；
3.因犯罪、酗酒、自傷、他傷、交通事故造成妊娠終止的；
4.職工計劃內生育或者實施計劃生育，因發生醫療事故進行治療的；
5.胚胎移植的；
6.護理、治療嬰兒的；
7.女職工在境外生育的；
8.其他應當由個人負擔的醫療費用。
（三）參加生育保險的職工因生育、終止妊娠或實施計劃生育手術出現合并癥或并發癥的合規醫療費用，由職工基本醫療保險基金支付。
（四）參加生育保險的女職工異地備案后生育的，按參保地政策報銷生育醫療費、享受生育津貼；赴港澳臺和國外生育的，按參保地政策享受生育津貼，生育醫療費由個人負擔。參保人員不具備領取生育津貼條件的，由用人單位按原渠道自行解決。
（五）生育保險待遇申報時限為自出院之日起12個月內，如遇特殊情況可延長6個月，逾期視為自動放棄。

推薦閱讀

上一篇：傷疤掉了，還有黑色印子怎么辦啊

下一篇：蘆薈的扦插方法