1. 首頁 > 生活百科 > >

住院+門急診+特殊病 2023天津城鄉居民醫保報銷比例

門診生活百科


住院+門急診+特殊病 2023天津城鄉居民醫保報銷比例

文章插圖
待遇標準
（一）居民基本醫療保險
2023年度城鄉居民基本醫療保險待遇標準
項目
城鄉居民繳費與待遇
1.住院報銷待遇
高檔（980元/人/年）
低檔（350元/人/年）
一級醫院
85%
75%
二級醫院
80%
70%
三級醫院
75%
65%
起付線
一、二、三級醫院統一為500元；一個年度內住院治療2次以上的，從第二次住院治療起 ， 不再設置起付線 。
封頂線
25萬元（一個年度內）
2.門（急診）報銷待遇
一級醫院
55%
50%
二級醫院
55%
50%
三級醫院
50%
45%
起付線和封頂線
600和4000
3.門診特殊病報銷待遇
一級醫院
65%
55%
二級醫院
60%
50%
三級醫院
55%
45%
起付線
500元，一個年度內分別發生住院和門診特殊病治療，合并執行一個起付線 。
封頂線
18萬元，與住院待遇合并計算
參保人員與所屬基層醫療機構家庭醫生簽約，從簽約次月起，個人門診醫保額度增加200元，支付比例提高五個百分點 。具體方法按照居民醫?，F行法規執行 。
（二）居民大病保險
在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特殊疾?。諢疽攪票Ｏ氈ㄏ?nbsp;， 范圍內個人負擔起付線以上、30萬元（含）以下的醫療費用，按相關法規納入居民大病保險給付范圍 。自2023年起，城鄉居民大病保險各費用段報銷比例提高5個百分點 ， 將居民醫保門（急）診范圍內個人負擔的醫療費用納入居民大病保險保證范圍 。職工大病參照執行 。
2023年度居民大病待遇標準
項目
報銷比例
起付線-10萬元（含）
10-20萬元（含）
20-30萬元（含）
住院（含門特）
65%
70%
75%
起付線：按照上一年度居民人均可支配收入的50%確定 。醫療救助對象居民大病保險起付線在普通人群的基礎上降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消封頂線 。
（三）醫療救助
自2023年起，醫療救助對象按照以下標準享受醫療救助待遇 。
1.門診救助：醫療救助對象在醫療救助定點醫藥機構門診發生的符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救等報銷范圍內醫療費用 ， 基本醫療保險按相關法規報銷后的個人負擔部分，按相關法規比例和限額給予門診救助 。救助標準為：范圍內個人自付部分救助50% ， 不設起付標準 ， 最高救助限額為特困人員1000元，其他救助對象400元 。
2.住院（含門診特定疾?。┚戎閡攪憑戎韻笤詒臼幸攪憑戎ǖ鬩攪蘋棺≡海ê耪鍰囟膊 。┲瘟破詡浞⑸姆匣疽攪票Ｏ找┢紡柯?、诊疗项目目录壶r攪品襠枋┠柯嫉囊攪品延茫?在基本醫療保險、大病保險報銷后范圍內個人負擔部分，按相關法規比例給予住院救助 。救助標準為：特困人員、低保對象住院醫療救助不設起付線 ， 救助比例分別為75%、70%；低保邊緣家庭成員住院救助起付線標準按照上年度公布的本市居民人均可支配收入的10%確定，救助比例為65% 。
【住院+門急診+特殊病 2023天津城鄉居民醫保報銷比例】3.重特大疾病醫療救助：對基本醫保、大病保險和住院醫療救助等支付后個人住院醫療費用負擔仍然較重的醫療救助對象，實施重特大疾病醫療救助 ， 起付標準1萬元，救助比例為50%，最高救助限額為20萬元 。

    推薦閱讀