職工及城鄉居民 廣州門診看病醫保怎么報銷?普通門診待遇標準如何


職工及城鄉居民 廣州門診看病醫保怎么報銷?普通門診待遇標準如何

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廣州門診看病醫保怎么報銷?普通門診待遇標準如何(職工及城鄉居民),我們小編整理介紹
門診可以醫保統籌報銷 , 不在醫保目錄里的費用不能使用統籌報銷,只能自行支付相應的費用 。
職工醫保普通門診待遇標準
(1)起付標準 :無 。
(2)普通門診統籌基金支付比例及最高支付限額:
人員類別 基層醫療機構(法定標準 實施基藥制且零差率銷售的藥品) ??漆t療機構以及非基層中醫醫療機構和其他醫療機構 2023年度門診統籌基金最高支付限額
在職職工 80% 88% 65% 本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的5%(2023年度為7214元)
退休人員 85% 93.5% 70% 本市上上年度城鎮單位在崗職工年平均工資的7%(2023年度為10100元)
城鄉居民醫保普通門診待遇標準
參保人在選定的定點醫療機構進行普通門診就醫,發生的屬于廣州市社會醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的基本醫療藥費由統籌基金按以下法定支付 :
人員類別 基層醫療機構(法定標準 實施基藥制且零差率銷售的藥品) 其他醫療機構和指定??漆t療機構 年度最高支付限額
未成年人及在校學生 80% 88% 50% (直接就醫) 1000元/人
55%(經基層醫療機構轉診)
【職工及城鄉居民 廣州門診看病醫保怎么報銷?普通門診待遇標準如何】其他居民 60% 66% / 600元/人

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