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事涉3.5億人，職工醫保繳多少年才合適？

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事涉3.5億人，職工醫保繳多少年才合適？

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多地提高醫保最低繳費年限 男30年女25年

事涉3.5億人，職工醫保繳多少年才合適？

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每年七八月份，全國各地打工者的醫保繳費基數會陸續調整 ， 2022年討論更熱烈、影響更深遠的卻是職工醫保繳費年限的變化 。
采訪人員梳理發現，2022年以來，廣東、山東、湖北等省相繼出臺了調整職工醫保繳費年限的文件，年限均向男職工30年、女職工25年看齊 。職工醫保是中國基本醫療保險制度的重要一環，到2021年，中國職工醫保參保人數達35431萬人 。
男職工30年、女職工25年，對于一個大學本科畢業生而言，意味著幾乎不間斷工作到退休，如果中途停繳、斷繳或者教育年限更長 ， 就可能無法完成繳費年限目標，需要補繳，這亦引發很多“打工人”的擔憂 。
實際上 ， 職工醫保到底交多少年一直是一個學術難題，沒有專家能輕易回答一座城市的“合適”標準應如何制定 。
可以肯定的是，如中國勞動和社會保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡對采訪人員所說，未來全國統一醫保享受待遇是一個“必然的趨勢”，其中就包括繳費年限、繳費水平、待遇水平 。
廣東：
近期，廣東省醫療保障局聯合廣東省財政廳、國家稅務總局廣東省稅務局印發《廣東省基本醫療保險關系省內轉移接續暫行辦法》，自2022年7月1日起實施 。
該《暫行辦法》提出，逐步統一全省職工醫保繳費年限政策 。累計繳費年限到2030年1月1日統一為男職工30年，女職工25年 。未達前款規定的市，從2022年開始 ， 在本市2021年繳費年限政策的基礎上，逐年調整本市職工醫保累計繳費年限 。
山東：
2021年底，山東省醫療保障局、山東省財政廳、國家稅務總局山東省稅務局發布了 《關于進一步規范基本醫療保險參保繳費與待遇支付有關問題的通知》 ， 全省統一職工基本醫療保險最低繳費年限 。參保職工享受退休人員基本醫療保險待遇累計最低繳費年限按《關于建立醫療保障待遇清單制度的實施意見》(魯醫保發〔2021〕43號)規定執行，男職工為30年、女職工為25年，未達規定年限的統籌地區 ， 2025年底前過渡到位 。
湖北：
參保對象達到法定退休年齡辦理退休手續時，參加職工醫保的累計繳費年限（含視同繳費年限）男滿30年（360個月） ， 女滿25年（300個月） 。
上海：
男性繳納年限不少于25年，女性繳納年限不少于20年 。
北京：
對北京市醫療保險，參保人員退休時男職工的繳費年限累計應該達到25年，女職工在退休時的繳費年限累計達到20年以后，就滿足了退休人員醫療保險繳費最低年限的相關法規，意味著就可以在退休后繼續享受醫療保險的待遇 。
長沙：
2022年湖南長沙醫保繳費年限新規是職工醫保繳費年限為男滿30年、女滿25年 ， 長沙職工醫保法規單位參保人員達到法定退休年齡時累計繳費達到我國法規年限的，不再繳納基本醫療保險費，按照法規享受基本醫療保險待遇 。
為什么要提高最低繳費年限？
根據社保法規定，參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限 。
但是，對于醫保最低繳費年限，各地執行的政策不一樣 。有的地區滿10年或15年即可，比如廣州，目前按10年(2014年前參保)或15年(2014年后參保)執行；有的地區男要滿25年，女滿20年，比如北京；有的地區要男滿30年，女滿25年，比如重慶 。
那么 ， 多地為什么要提高醫保最低繳費年限到男30年、女25年呢？
采訪人員注意到 ， 2021年 ， 國家醫保局、財政部發布《關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》，明確提出逐步規范繳費年限政策 。
中國社會科學院經濟研究所研究員王震表示 ， 提高最低繳費年限，是完善我國醫療保障制度的必然要求，也是在落實《關于建立醫療保障待遇清單制度的意見》，以提升醫保公平性 。原來各地繳費年限不統一 ， 未來要全國一盤棋，全國要形成統一的政策框架 。
中國社科院世界社保研究中心執行研究員張盈華分析，我國基本醫療保險統籌層次不高，一個省內不同地區對于最低繳費年限規定不同，隨著醫保統籌層次向省級邁進，地區之間繳費政策的差別應逐漸消弭 。
廣東省醫保局在解讀中稱，繳費年限政策是職工醫保籌資政策的重要組成部分 。目前，我省各市的職工醫保累計最低繳費年限存在較大差異 。因此 ， 擬采取逐年上調的方式，逐步統一全省職工醫保最低繳費年限 。
是因為醫?；鹑卞X了嗎？
不少網友關心，之所以提高醫保最低繳費年限，是因為醫?；鹑卞X了？在專家看來，這樣的理解是片面的 。
王震表示，把提高醫保最低繳費年限歸結于醫療保險基金錢不夠花了，其實并非如此，就算全國醫?；鹨环皱X不收也夠花兩年的，雖然結構性上存在一些問題，但是總量是不缺的 。
國家醫保局數據顯示 ， 截至2021年底，全國基本醫療保險(含生育保險)基金當期結存4684.48億元，累計結存36156.30億元 。3.6萬多億的累計結存 ， 總體上比較充裕 。
提高最低繳費年限有何影響？
對于醫保最低繳費年限提高帶來的影響，張盈華認為，在省內，隨著最低繳費年限的統一，將加快基本醫保省級統籌的步伐，同時解決地區之間參保人繳費負擔差異性問題 ， 有利于制度公平 。
在她看來，這也會帶動“實際最低繳費年限”隨之提高，增加基本醫?；鹗杖?。部分人群可能會延長繳費年限，例如 ， 如果提高實際繳費年限，距離退休年齡越近的人，越有可能延長繳費；更多靈活就業人員可能會轉而選擇參加城鄉居民醫保 。
臨退休人員、靈活就業人員壓力大
“這個繳費年限，對于體制內職工是一個可輕松達成的‘目標’，但對于體制外人員是不是過長了？”在深圳工作的90后互聯網從業者小宇嘆道 。
好消息是，根據廣東省《辦法》 ， 此次調整并非要求一步到位，而是采用了漸進式過渡的辦法，到2030年完全統一，具體如何過渡交由地方制定 。類似地 ， 其他省份在統一職工醫保繳費年限時也保留了3-5年的過渡期 。
“只要是延長年限，肯定要影響一部分人的利益，但是把過渡期拉長，就能盡量減少改革成本 ?！敝袊鴦趧雍蜕鐣Ｕ峡茖W研究院醫保研究室主任王宗凡認為，這個政策更多是給年輕人一個提示 ， 按時參保很重要，“不要等到年紀很大的時候才去參保繳費，有可能夠不上繳費年限的這個要求了 ， 可能會帶來很大的補繳負擔，甚至可能會影響到能不能享受退休的醫療保險待遇” 。
達不到年限的補救措施，可選擇一次性補繳或繼續按月繳納，達到年限后，方可享受退休不繳費醫保待遇 。廣東省《辦法》規定，選擇按月繳費的人員，其繳費基數是退休后待遇享受地上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資 ， 繳費費率是退休后待遇享受地職工醫保用人單位費率 。
簡言之 ， 少了單位的助力，個人補繳的費用會遠高于原先在職時個人需承擔的部分 ， 也會帶來時間成本，最理想的情況還是達到退休年齡之前就盡可能不斷繳職工醫保 。
還有一種情況是，職工醫保參保人員如果不愿補繳或無力補繳 ， 只能拿職工醫保個人賬戶里的結余補繳，或者改為參加居民醫保、保留職工醫保繳費年限記錄，中途若能補繳了再享受相應待遇 。
“影響最大的就是接近退休的人，可能面臨退休之后還要繳費的問題了 。”王宗凡感嘆，退休職工本不需繳醫保，醫療消費比在職人員更高，醫保待遇更好 ， 此時改革的難度不言而喻 。
除臨近退休人員外，靈活就業人員也是承壓較大的群體 。8月8日，西部某市醫保局相關負責人對采訪人員介紹，因為靈活就業人員流動性大，收入不一定穩定 ， 實際繳費年限可能達不到政策要求 。
目前該市只要求達到15年的職工醫保繳費年限 ， 全省尚未統一，省內最低繳費年限為15年、20年、30年的地區皆有之 。該負責人表示，好在全國對于靈活就業人員的醫療保障政策也在不斷完善中，“靈活就業人員可以自選參加職工醫?；蚓用襻t保，繳費年限能互認并累計 ， 所以無需擔心跨區流動、斷繳的問題，更無必要冒著虛構勞動關系參保的風險去掛靠用人單位參保 。”
到退休年齡不滿最低繳費年限該怎么辦？
醫保最低繳費年限男30年、女25年，如果到退休年齡不滿最低繳費年限該怎么辦？從各地政策來看，到退休年齡繳費不滿最低年限，是允許一次性補繳的 。
其中，廣東明確，可按規定選擇按月或一次性繳費至規定年限 。選擇按月繳費的人員，以退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資（以各市城鎮非私營單位就業人員平均工資和城鎮私營單位就業人員平均工資加權計算，下同）為繳費基數，按退休后待遇享受地職工醫保用人單位費率繳納至規定的繳費年限 。按月繳費的人員 ， 其按月繳費期間，享受在職人員醫療保障待遇，不計發個人賬戶 。繳滿規定年限后 ， 享受退休人員醫療保障待遇 。按月繳費期間，可申請一次性繳費 。
選擇一次性繳費的人員，以辦理一次性繳費時退休后待遇享受地上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資為繳費基數，按退休后待遇享受地職工醫保用人單位費率繳納至規定的繳費年限 。一次性繳費的人員，繳費達規定年限后，享受退休人員醫療保障待遇 。
對退休時未達到最低繳費年限的，山東明確了兩種解決辦法：一是可按規定一次性繳費后，享受退休人員基本醫保待遇 。二是可繼續按月正常繳費至最低繳費年限 ， 期間按在職人員享受基本醫保待遇 。
王震表示，農民工、靈活就業人員要繳費達到男30年、女25年是比較困難的 。這是我國職工醫療保險制度退休人員不繳費這一“半積累制”特征帶來的弊端 。從完善我國醫療保障制度、提高制度公平性以及運行效率的角度 ， 最終還是要取消退休人員不繳費這一“半積累制”的政策 。
王震解釋 ， 不管從理論上還是從國際發展經驗來看，醫療保險跟養老保險是截然不同的兩類保險，醫保是互助共濟 ， 制度安排應該是現收現付的，退休人員不繳費就導致醫保成為“半積累制” ， 影響運轉的效率和公平 。特別是對農民工、靈活就業人員等，流動性強、工作轉換頻率高，在“半積累制”下，其權益更難維護 。從這個角度 ， 取消退休人員不繳費也是一個必然的趨勢 。只要是城鎮就業人員，不論其身處何地、從事何種職業 ， 都可以隨時參保、隨時享受待遇 。其次，從制度公平性角度，城鄉居民醫保并不存在退休不繳費的情況 。從實現制度的公平統一的角度 ， 取消退休人員不繳費，改革不合理的“半積累制”，也是一個必然的要求 。
王震認為，統一全國各地不同的最低繳費年限 ， 是解決“半積累制”的第一步 。最終還是要回歸到現收現付制，回到所有參保人都公平繳費的軌道上來 。這才能從根本上解決農民工、靈活就業人員難以實現最低繳費年限的問題 。
（綜合來源：中國新聞網、人民網、南方周末、各地人社部門網站）
工人日報客戶端【打工新鮮事兒】 第380期
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