濟南職工生育保險的待遇標準是怎樣的?


濟南職工生育保險的待遇標準是怎樣的?

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2020年11月1日起按如下標準施行:
一、生育津貼(僅限女職工)
(一)生育津貼計算方式
1、參保職工在生育前1年未變動工作單位的,其生育津貼按照生育時用人單位上年度職工月平均工資計發 。
2、參保職工在生育前1年變動工作單位的,其生育津貼按照生育前1年內工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計發 。
3、參保在職職工生育時連續足額繳費不滿1年的,待用人單位連續為職工足額繳納職工基本醫療保險費滿1年后,由統籌基金按女職工生育時用人單位上年度職工月平均工資補支職工生育津貼 。
4、生育津貼的計算公式為:女職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×生育津貼支付天數(元以下四舍五入) 。
(二)生育津貼支付天數
1、正常生育98天,難產增加15天,晚育增加60天,多胞胎每多生一個增加15天 。
2、女職工懷孕不滿2個月流產的,津貼為15天;懷孕2個月以上不滿3個月流產的,津貼為20天;懷孕3個月以上不滿4個月流產的,津貼為30天;懷孕4個月以上引產的 , 津貼為42天 。
二、生育醫療費用
(一)參保人在生育保險定點醫療機構發生的符合我國計劃生育的生育醫療費 , 不伴有生育并發癥的,實行按定額結算,實際發生費用低于定額的據實結算,超過定額的按定額結算 , 具體由職工基本醫療保險統籌基金按以下標準支付:
1.懷孕2個月以內(含2個月)引流產的700元;懷孕2個月以上4個月以下引流產的2100元;懷孕4個月以上(含4個月)引流產的2700元 。
2.順產2700元 , 每增加一個胎兒增加500元;陰式手術產3100元,每增加一個胎兒增加500元;剖宮產5500元,疤痕子宮(有子宮手術史)增加700元;生育同時做絕育手術增加390元 。
3.放置或取出宮內節育器350元;因病情需住院取出宮內節育器(門診取環失敗、節育器嵌頓等)2000元;絕育手術費1200元;復通手術費1800元 。
(二)參保人在生育保險定點醫療機構發生的符合我國計劃生育的生育醫療費用,伴有生育并發癥的,生育醫療費用實行按定額結算和按服務項目結算相結合的方法 。
三、生育補助金
單位按相關法規參加生育保險的男職工,其配偶生育前六個月以上無工作單位,符合計劃生育法規生育且未享受生育醫療費待遇的,按照女職工生育醫療費(含產前檢查費、生育并發癥)標準的50%享受生育補助金 。男職工的配偶領取失業保險金期間的生育醫療待遇,按失業保險的相關相關法規執行 。男職工配偶在居民醫療保險已報銷的,不再重復享受待遇 。
【濟南職工生育保險的待遇標準是怎樣的?】注:生育保險的用藥范圍、診療項目、醫療服務設施標準等,按照基本醫療保險和計劃生育的有關相關法規執行 。

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