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心臟非貫穿性損傷是怎么回事 心臟非貫穿性損傷該怎么辦

心臟生活百科


心臟非貫穿性損傷是怎么回事 心臟非貫穿性損傷該怎么辦

文章插圖
人的心臟是很重要的生命器官，如果它受到很大的損傷，那么就會直接威脅到人的生命 。心臟非貫穿性損傷是一種由于胸壁受到猛烈撞擊后導致的心臟損傷，比如突然間剎車撞擊到方向盤，那么 ， 心臟非貫穿性損傷是怎么回事？心臟非貫穿性損傷該怎么辦？
1、創傷部位分
(1)心包破裂、挫傷，
(2)心肌破裂 。上述兩種常合并存在，按貫穿性心臟損傷處理 。
(3)損傷性室間隔破裂，瓣膜破裂 ， 腱素及乳頭肌斷裂應視情況行緊急或擇期體外回流心內直視修補 。
(4)心肌挫傷，從小片心外膜下或內膜下出血瘀斑 ， 直至大塊心肌層出血和即期或延遲的壞死，可表現為：無明顯癥狀、典型的胸骨后心絞痛 ， 心前區劇痛向左肩臂放射伴心悸、氣促、休克；心律失常等，因此，在此僅討論心肌挫傷等 。
2、癥狀表現
1.有受傷史尤以心前區挫傷等閉合性損傷史
2.損傷小者可無明顯癥狀，可有心律失常為主的表現，以持續性竇性心動過速和期前收縮，陣發性心房纖顫等 。
3.中度以上者傷后即有、或傷后6-8小時、數天至1月出現典型胸骨后“心絞痛”或心前區難以忍受的劇痛 ， 常向左肩臂放射，不為冠狀動脈擴張藥物所改善，同時伴有呼吸困難、心悸、休克、低血壓等 。
4.陽性體征少，有時心音呈鐘擺律，合并心內結構破裂者有相應的體征 。
【心臟非貫穿性損傷是怎么回事 心臟非貫穿性損傷該怎么辦】5.心電圖檢查，以S-T段抬高，T波低平或倒置，心律失常 ， 為一過性或持續性 。
6.晚期彩色多普勒超聲心動圖檢查偶見有室壁瘤 。
3、診斷依據
1.有受傷史 。
2.可有或無上述臨床表現 。
3.心電圖檢查示心律失常 ， S-T段、T波異常 。
4.心臟酶學檢查：如乳酸脫氫酶同功酶升高 。
5.心導管和心血管造影可見心肌挫傷區域 。
4、治療
(1)治療原則
1.臥床休息、嚴密監護 。
2.防治感染 。
3.支持對癥治療 。4.防治心力衰竭 。
(2)用藥原則
1.一般病人選用基本藥物、可選藥物、特需藥物 。
2.須體外回流手術者按體外回流選藥 。
5、預防常識
心臟挫傷，一般保守治療可治愈 。但長期心電圖S-T段異常及T波改變者應作多普勒彩色超聲心動圖檢查除外室壁瘤，如確診有室壁瘤的存在，則應體外回流下修補 。
6、輔助檢查
1.一般僅依臨床表現、心電圖、心臟酶學檢查 ， 即可作出初步診斷；
2.合并有心內膜破裂者、室壁瘤者可行彩色多普勒超聲心動圖檢查、心導管和心血管造影檢查、同位素心肌顯像檢查；
3.室壁瘤者尚可作ＭＲＩ檢查 。

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