2023武漢醫保改革主要特點


2023武漢醫保改革主要特點

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武漢醫保改革的主要特點
一是保留了職工醫保個人賬戶設置和部分功能,繼續發揮其積累作用 。
二是充分發揮統籌基金保障功能 , 把普通門診費用納入統籌基金報銷范圍 , 切實幫助有就醫需要的參保職工 。比如在職人員普通門診統籌支付限額為3500元,退休人員為4000元,而在此之前不享受這項保障 。
三是強化了統籌基金支撐能力,在人口老齡化、就醫需求持續增長的大趨勢下,更有利于保障參保職工的權益 。
武漢實施門診保障方式改革 , 對參保職工的保障提升體現在哪些方面?
【2023武漢醫保改革主要特點】 第一,提升了職工醫?;ブ矟δ?。門診需求多、患病多的參保職工明顯獲益,之前不能報銷的門診常見病、多發病門診醫療費納入統籌基金支付范圍 。特別是身患慢性病的參保職工,實際獲益金額遠遠超過個人賬戶減少金額 。
第二,實現了職工醫保個人賬戶家庭共濟 。改革前,個人賬戶只能由參保職工本人使用 。改革后,個人賬戶的使用范圍從參保職工本人拓展到本人及其配偶、父母、子女 。特別是身體健康的參保職工可以用本人賬戶支付子女、父母的就醫購藥費用,在統籌基金“社會大共濟”基礎上,又增加了個人賬戶“家庭小共濟” 。
第三,拓展了職工醫保個人賬戶使用范圍 。改革后 , 參保職工除了可以用個人賬戶支付在定點醫療機構就醫和藥店買藥發生的費用外 , 還可以用個人賬戶為配偶、父母、子女等支付城鄉居民醫保的個人繳費,使用效率更高,保障范圍將更廣 。

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