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湛江?跨省異地就醫直接結算政策

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》》湛江跨省異地就醫直接結算政策
(一)統一住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算基金支付政策 。
跨省異地就醫直接結算的住院、普通門診和門診慢特病醫療費用，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍)，執行湛江市規定的基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關政策 。
(二)異地就醫備案有效期限 。
跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的 ， 備案長期有效;跨省異地長期居住人員變更或取消備案時限的 ， 時限為6個月 ?？缡∨R時外出就醫人員備案后，有效期為6個月 ， 有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務 。
(三)補辦異地就醫備案和無第三方責任外傷參保人員享受跨省異地就醫直接結算服務 。
參保人員跨省出院結算前補辦異地就醫備案的，可納入跨省異地就醫直接結算 ?？缡‘惖鼐歪t參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的 ， 可回我市申請醫保手工報銷 。符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷費用可納入跨省異地就醫直接結算范圍 。
(四)跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇 。
跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執行我市規定的本地就醫時的標準;備案有效期內確需回我市就醫的，可享受我市規定的醫保待遇 。其中參保人員以個人承諾方式辦理跨省異地長期居住人員備案手續的 ， 應履行承諾事項，可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫保待遇 。跨省異地長期居住人員符合轉外就醫規定的，執行我市跨省轉診轉院待遇政策 。
(五)跨省臨時外出就醫人員報銷政策 。
跨省臨時外出就醫人員低于我市相同級別醫療機構報銷水平,異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅為10個百分點，其中異地急診搶救人員視同已備案，可辦理跨省異地就醫直接結算;非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅為20個百分點 。
(六)定點醫療機構向省外轉診就醫政策 。
參保人員因病情需要，通過我市確定的定點醫療機構(廣東醫科大學附屬醫院、湛江中心人民醫院、廣東省農墾中心醫院、南部戰區海軍第一醫院和五縣(市)人民醫院)向省外醫療機構轉診就醫 ， 按本市同級定點醫療機構的待遇標準支付 。
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