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桂林醫保異地就醫報銷范圍

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桂林醫保異地就醫報銷范圍

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桂林醫保異地就醫報銷范圍
序號 就醫情況（住院） 辦理的條件范圍 辦理程序和清單 1 轉院治療
異地轉診轉院人員：指符合參保地轉診轉院規定的人員 。

異地轉診轉院人員：指符合參保地轉診轉院規定的人員 。
1.原就醫定點醫療機構難以確診的疾病;
【桂林醫保異地就醫報銷范圍】 2.原就醫定點醫療機構難以治療的疾病;
3.綜合性定點醫療機構接診后按規定需轉院轉診的傳染病、精神病等?？萍膊?
4.符合衛生計生部門分級診療有關規定的疾病 。

1.由桂林市三級或?？萍膊《c醫療機構出具轉診轉院表;
2.參保人憑社保卡或身份證(未成年人提供戶口本)復印件、轉診轉院表5個工作日內到轉出地桂林市定點醫院醫保科辦理轉院備案手續;超期辦理轉院應重新出具轉診轉院表，待審批通過后方可在異地醫院入院;
3.備案之日起3個月內有效 。如轉院治療超過3個月的，憑異地醫療機構繼續治療的疾病證明，到轉出地醫院醫?？苹騾⒈５蒯t保中心重新辦理轉院備案 。

2 長期異地居住

(一)異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員 。
(二)異地長期居住人員：指在異地居住生活3個月(含3個月)以上，并符合參保地規定的人員 。
(三)常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作3個月(含3個月)以上且符合參保地規定的人員 。

1.參保人提供異地居住證明(戶籍證明、居住證、房產證、租房合同等)或者異地外派工作(學習)證明，參保人身份證復印件，代辦人身份證原件及復印件，
在廣西醫保網上服務大廳或參保地醫保中心辦理備案審核通過后方可異地醫院入院，可選擇3家工作地或居住地的醫保定點醫療機構作為就醫(住院)定點，(由參保人員根據病情、居住地、交通等情況 ， 按規定選擇異地定點醫療機構 ， 直接備案到就醫城市 。參保人到北京市、天津市、上海市、重慶市和海南省就醫，備案到就醫省份 。)經備案審批通過后入院的，按參保地住院治療報銷比例執行，未經備案已入院的，基金報銷比例分別降低15%、20%;
2.辦理異地慢性病待遇者，長期異地備案審核通過后可在選定的3家異地定點醫療機構中選擇一家作為慢性病定點醫療機構，目前職工醫保有3個病種(惡性腫瘤、器官移植后抗排斥治療、慢性腎功能不全透析)需拿門診病歷、費用清單、發票原件回參保地醫保中心報銷，一般按季度報銷;居民醫保有29個病種(除腎透析需按季度拿回來報銷)廣西區內可聯網直接結算，區外按季度拿回來報銷 。

3 短期異地住院

參保人跨統籌地區異地居住、探親、旅游等不超過3個月，因急危重癥入院，符合急診急救情形住院的 。

入院后、出院前5個工作日內(含出入院當天)將以下資料傳給參保地代辦人：
①急診病例(歷)或入院記錄(需加蓋醫院公章)
②病情簡介或疾病證明書(需加蓋醫院公章) 。
③相關檢查報告
2.委托代辦人攜帶資料來參保地醫保中心辦理備案手續 。
3.短期異地住院備案以參保人提供的住院資料為依據判斷是否給予辦理登記 。
注：1.參保人在廣西壯族自治區內就醫，備案后可直接異地住院聯網結算 。
2.不符合辦理異地就醫(住院)備案的，以及未經備案直接異地就醫(住院)的，區內可用社?？ㄖ苯咏Y算(降低15%)，區外暫不能實現異地就醫(住院)聯網結算，需參保人自行墊付醫療費用后攜帶醫院蓋章后的住院發票原件、住院費用匯總明細清單、住院記錄(入出院記錄)、出院證或疾病證明到參保地醫保中心辦理報銷;可代辦，另提供代辦人身份證原件及復印件，參保人身份證復印件 。
3.參保人辦理異地備案后，醫?；鹪瓌t上不再支付在參保地就醫發生的費用 ， 因故急危重癥住院治療并報醫保中心備案的除外 。
4.參保人返回參保地應及時向醫保中心變更或取消備案 ， 從變更或取消之日起恢復參保地醫療待遇，不再享受異地就醫(住院)待遇 。
5.查詢異地定點的醫療機構可微信搜國家異地就醫備案小程序 。

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