備案+報銷+機構查詢 鄭州醫保跨省異地就醫指南


鄭州市醫??缡‘惖鼐歪t指南
01 哪些情況需辦理異地就醫備案?
以下情況可進行跨省異地就醫備案:
>>>跨省異地長期居住人員
1、異地安置退休人員;
2、異地長期居住人員;
3、常駐異地工作人員等長期在參保統籌區以外工作、居住、生活的人員 。
>>>跨省臨時外出就醫人員
1、異地轉診就醫人員;
2、因工作、旅游等原因異地急診搶救人員;
3、其他跨省臨時外出就醫人員 。
異地就醫備案方法:
點擊查看備案流程圖:
02 異地就醫備案有效期是多久?
>>>跨省異地長期居住人員
跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,未申請變更備案信息或參保狀態未發生變更的,備案長期有效 。
信息變更須知:以證明材料辦理備案的,可隨時申請變更;以個人承諾形式辦理備案的 , 備案滿6個月后可變更或取消備案信息 , 備案時間少于6個月的,變更備案信息需提供備案類型所需證明材料 。
>>>跨省臨時外出就醫人員
臨時外出就醫人員備案有效期為6個月,惡性腫瘤放化療等可延長至12-24個月,有效期內可在就醫地多次就診并享受直接結算服務 。
03 跨省異地就醫能享受哪些待遇?
>>>跨省異地長期居住人員
跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保直接結算服務,詳情如下:
1、跨省異地長期居住人員在備案地直接結算時,基本醫療保險基金的起付標準、支付比例按照鄭醫保辦〔2021〕99號文件表五規定的同等級醫療機構待遇標準執行 。
2、備案有效期內確需回參保地就醫的,可以在參保地享受醫保直接結算服務,執行我市規定的本地就醫待遇標準,醫保待遇不降低 。
3、異地長期居住人員符合轉外就醫規定的,執行我市異地轉診就醫待遇標準 。
>>>跨省臨時外出就醫人員
備案有效期內回參保地就醫的,也可以在參保地享受醫保直接結算服務,執行參保地規定的本地就醫待遇標準 。
04 跨省異地就醫怎么報銷?
1、按規定辦理異地轉診備案的參保人員和異地急診搶救人員 , 直接結算時不降低醫保待遇,執行與我市相同級別醫療機構的起付標準和報銷比例 。
2、非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫備案人員 , 住院費用直接結算時,其醫保報銷比例在我市相同級別醫療機構基礎上職工醫保降低15個百分點,居民醫保降低20個百分點;按規定降低比例報銷的費用不納入大額醫療費用補助或大病保險、公務員醫療補助和醫療救助合規自付醫療費用范圍 。
【備案+報銷+機構查詢 鄭州醫??缡‘惖鼐歪t指南】 05 跨省異地就醫前沒有備案怎么辦?
參保人員出院結算前補辦跨省異地就醫備案的 , 就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用直接結算 。異地就醫參保人員出院自費結算后按規定補辦備案手續的,可以按參保地規定申請醫保手工報銷 。
06 定點機構查詢
在支付寶APP首頁搜索【河南醫?!?,進入河南醫保小程序后,點擊頁面的【定點醫院】或【定點藥店】,即可查看各市定點醫療機構 。

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圖源:支付寶APP截圖

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