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2023年武漢醫保門診報銷新規是什么

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2023年武漢醫保門診報銷新規是什么

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武漢職工醫保門診報銷法規
根據2023年01月13日有關法規，2023年2月1日起，武漢市正式實施職工醫保門診統籌，普通門診費用符合條件的也能報銷了 。
一、報銷范圍
參保人員在定點一級及以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區服務中心門診就醫，發生的符合有關法規的普通門診醫療費用，由統籌基金按比例支付 。統籌基金支付設定門診統籌年度支付限額 。
二、報銷起付標準
2023年4月10日起，普通門診報銷取消起付線限制 。
三、報銷比例
參保人員發生的統籌基金支付范圍內普通門診醫療費用，在支付限額以內的 ， 由統籌基金和個人按照下列有關法規比例分別負擔：
1。退休人員
藥店憑處方購藥，報銷比例為90% 。
一級及以下醫療機構 ， 報銷比例為90% 。
二級醫療機構，報銷比例為75% 。
三級醫療機構，報銷比例為65% 。
2。在職人員
藥店憑處方購藥，報銷比例為85% 。
一級及以下醫療機構，報銷比例為85% 。
二級醫療機構，報銷比例為65% 。
三級醫療機構，報銷比例為55% 。
注：參保人員使用基本醫療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10% ， 余額再按照上述有關法規執行 。
四、報銷限額
普通門診統籌年度支付限額為——
1、在職人員：3500元；
2、退休人員：4500元 。
注：支付限額在一個自然年度內有效 ， 不滾存、不累計，不能轉讓他人使用 。
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