太原享受職工醫保門診統籌待遇要注意哪些?


太原享受職工醫保門診統籌待遇要注意哪些?

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太原享受職工醫保門診統籌待遇要注意哪些?
01、就醫環節
門診就醫只有使用醫保電子憑證或社??ǎt保系統才會自動進行門診統籌報銷計算 。
1.到定點醫療機構門診就醫時必須持醫保電子憑證或社???;
2.線下掛號必須使用醫保電子憑證或社???;
3.線上掛號和線下掛號,就醫時均需使用醫保電子憑證或社保卡進行結算 , 法規范圍內的門診費用才能享受門診統籌待遇,個人只需承擔自付部分即可 。
02、交費環節
不管醫保個人帳戶是否有余額,也要將醫保電子憑證或社??ā⑻幏?、檢查單一起交給收費窗口人員,卡內余額不足時再使用現金或掃碼支付,法規范圍內費用才能進入醫保系統按比例報銷 。
03、門診就醫沒有享受報銷的原因
1.門診費用低 , 沒有超過門診統籌報銷的起付線,三類、二類、一類收費價格醫療機構起付標準分別為30元/次、50元/次、80元/次;
2.年度內累計門診統籌限額已使用完,在職職工1800元/年,退休人員2000元/年;
3.單位欠費期間在職職工不享受門診統籌待遇;
4.職工醫保待遇等待期(連續繳費不滿6個月的)不享受門診統籌待遇;
5.門診就醫未使用醫保電子憑證或社保卡 。醫院的處方單上面有交費碼,千萬不要圖方便,掃碼交費,掃了碼交的費進不了醫保報銷系統,只算是自費,不能報銷;
6.在非職工醫保門診統籌定點醫療機構就醫,不享受門診統籌待遇 。
特別注意
【太原享受職工醫保門診統籌待遇要注意哪些?】廣大參保職工需特別注意,去定點醫療機構門診就醫購藥 , 掛號和交費一定要使用社??ɑ蜥t保電子憑證 。切記切記!

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