2023年濟南新生兒醫保報銷比例是多少?附參保指南、門診待遇、住院待遇


2023年濟南新生兒醫保報銷比例是多少?附參保指南、門診待遇、住院待遇下面就隨我們小編一起來看看濟南新生兒醫保報銷比例的詳情 。
新生兒醫保,顧名思義是適合新生兒參保的基本養老保險,其本質是居民醫保 , 不過相較于成年居民醫保 , 新生兒醫保擁有繳費低待遇高的特點 。
2023年濟南新生兒醫保參保指南
繳費標準
2023年度,新生兒居民醫保繳費標準為330元,出生即可參保 。
參保渠道
濟南市戶籍的新生兒 , 可直接通過“濟南醫?!毙〕绦?,線上辦理參保登記;非濟南戶籍的新生兒,需到父母居住證所屬的街鎮便民服務中心 , 線下辦理參保登記 。參保登記完成后可通過稅務部門提供的各類線上渠道完成繳費 。
【2023年濟南新生兒醫保報銷比例是多少?附參保指南、門診待遇、住院待遇】待遇享受
自出生之日起6個月參保繳費的,自出生之日起享受居民醫保待遇;超過6個月參保繳費的 , 自繳費次月起享受居民醫保待遇 。

2023年濟南新生兒醫保報銷比例是多少?附參保指南、門診待遇、住院待遇

文章插圖
2023年濟南新生兒醫保門診統籌待遇
起付標準
不設起付標準 。
最高限額
門診統籌年度最高支付限額為500元 。
報銷比例
報銷比例50% 。
注:監護人可以為參保人選擇一家定點社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院作為門診統籌定點 , 憑醫保電子憑證或社??ǖ扔行ёC件就醫時可享受居民醫保待遇 。
2023年濟南新生兒醫保意外傷害待遇
起付標準
起付標準為200元 。
最高限額
年度最高支付限額為2000元 。
報銷比例
門(急)診,報銷比例80% 。
2023年濟南新生兒醫保門診慢特病待遇
起付標準
起付標準為200元 。
注:在社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院就醫以及建檔立卡貧困人口、患有精神障礙的,不設起付標準 。
最高限額
高血壓 , 年度最高支付限額為1100元;糖尿?。甓茸罡咧Ц斷薅釵?800元;其他病種,與住院合并計算 。
報銷比例
鄉鎮衛生院 , 報銷比例90%;一級定點醫療機構(含社區衛生服務機構),報銷比例80%;二級定點醫療機構,報銷比例70%;二級精神衛生??漆t院,報銷比例75%;其他三級定點醫療機構,報銷比例60%;省部三級定點醫療機構,報銷比例50% 。
注:腎功能衰竭的透析治療,一級及以上定點醫療機構的報銷比例為80%,鄉鎮衛生院的報銷比例為90%;惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病,各級醫療機構報銷比例低于75%的統一按75%執行;結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化,各級醫療機構報銷比例低于60%的統一按60%執行 。
2023年濟南新生兒醫保住院待遇
起付標準
社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院,起付標準為200元;一、二級定點醫療機構,起付標準為400元;三級定點醫療機構,起付標準為1000元 。
注:在中醫醫院就醫的,起付標準降低20%;在精神衛生??漆t院就醫的,不設起付標準;一個年度內多次住院的,第二次住院起付標準降低50% , 第三次及以上住院不設起付標準 。
最高限額
居民醫保統籌基金年度最高支付限額為25萬元 。
報銷比例
鄉鎮衛生院,報銷比例90%;一級定點醫療機構(含社區衛生服務機構),報銷比例85%;二級定點醫療機構,報銷比例75%;二級精神衛生??漆t院,報銷比例80%;其他三級定點醫療機構 , 報銷比例65%;省部三級定點醫療機構,報銷比例55% 。
注:臨時在省內異地就醫的,報銷比例降低10個百分點;省內異地長期居住就醫或省外就醫的 , 辦理異地備案手續后 , 報銷比例按市內同級別醫療機構的 。
2023年濟南居民大病保險待遇
起付標準
一個年度內,合規醫療費用(住院和門診慢特病的)經居民醫保報銷后 , 個人自付的醫療費用超過1.4萬元 , 超過的部分納入居民大病保險 。
最高限額
居民大病保險基金年度最高支付限額為40萬元 。
報銷比例
實行分段報銷
10萬元以下,報銷比例60%;10萬元—20萬元,報銷比例65%;20萬元—30萬元,報銷比例70%;30萬元以上,報銷比例75% 。
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