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長春市城鎮職工醫保門診共濟有哪些變化？2023年醫保個人賬戶計入資金是多少？

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長春市城鎮職工醫保門診共濟有哪些變化？2023年醫保個人賬戶計入資金是多少？

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長春市城鎮職工醫保門診共濟有哪些變化？2023年醫保個人賬戶計入資金是多少？
一是減少一部分個人賬戶計入資金
2023年1月起，在職職工個人賬戶計入標準為本人參保繳費基數的2%，退休人員個人賬戶計入標準為2021年長春市基本養老金平均水平的4%（111元） 。
2024年1月起，退休人員個人賬戶計入定額標準調整為2021年長春市基本養老金平均水平的2.8%（78元） 。職工醫保個人賬戶支付長期護理保險個人繳費的 ， 可在每月個人賬戶計入金額中劃轉相關費用 。
數據顯示：在職職工變革前個人賬戶每月人均計入金額為165.62元，變革后為120.75元，每月人均減少計入44.87元，即在職職工每年人均少計入538.44元 。退休人員變革前個人賬戶每月人均計入金額為151.42元，變革后，2023年每月人均計入金額為111元，每月人均減少計入40.42元 ， 即2023年退休人員人均少計入485.04元；2024年起每月人均計入金額為78元，每月人均減少計入73.42元，即2024年退休人員起人均少計入881.04元 。
二是擴大職工醫保個人賬戶使用范圍
變革前個人賬戶只能本人使用，只能支付醫保目錄內費用 。變革后個人賬戶可以供本人及登記的家庭成員共用，可以支付診療、藥品、醫療器械、醫用耗材的費用（含醫保目錄外費用），可以支付參加基本醫保、大病保險、長期護理保險等的個人繳費 。
通過“吉林醫保公共服務”微信公眾號“服務大廳”中“家庭共濟”模塊，參保職工可以自助完成家庭成員備案登記，實現個人賬戶家庭共用，一定程度上解決了家庭成員有病的不夠用 ， 沒病的用不上的問題 。
三是將減少的個人賬戶資金用于提高參保待遇
1.建立起類似住院報銷的門診統籌保制
【長春市城鎮職工醫保門診共濟有哪些變化？2023年醫保個人賬戶計入資金是多少？】變革前 ， 參保職工在門診看病時 ， 只在二級及以下公立醫療機構、社區衛生服務中心（站）和鄉鎮衛生院能享受門診統籌報銷待遇，報銷范圍僅限符合相關法律法規藥品費用，診療項目、醫用耗材等費用不報銷，報銷比例為50%，每年醫?；鹱疃鄨箐N1000元 。
變革后，參保職工在門診看病時，在三級及以下醫療機構都能享受門診統籌報銷 ， 每年需要個人承擔一次起付線，一級及以下（例如鄉鎮衛生院）、二級（例如朝陽區人民醫院）、三級（例如吉林大學第一附屬醫院、長春市中心醫院）醫療機構的起付線分別為100元、200元、300元，由低級別轉向高級別醫院時 ， 需要補足起付線的差額；在職職工按照一級及以下（例如鄉鎮衛生院）60%、二級（例如朝陽區人民醫院）55%、三級（例如吉林大學第一醫院、長春市中心醫院）50%的比例進行報銷，退休人員的報銷比例分別提高2個百分點；門診看病時的符合相關法律法規藥品、診療項目、醫用耗材費用均可以報銷，每年醫?；鹱罡邎箐N2000元 。
僅門診統籌每年就能多報銷1000元，超過了參保職工平均每年減少計入個人賬戶的金額 。此外，看問題應該更加長遠，2023年只是完善門診統籌保機制的第一步，后續醫保部門將根據基金運行情況 ， 適當、合理地提高門診統籌報銷比例和報銷限額 。
例如：黃大爺，退休人員，年內首次就醫時在吉林大學第一醫院門診發生甲類醫療費用300元（甲類費用全額納入符合相關法律法規醫療費用），乙類醫療費用500元（乙類費用在職職工個人自付10%，退休人員個人自付8%），丙類醫療費用80元（丙類不報銷），在結算時可以直接報銷【甲類300+乙類500×（1-8%）-起付線300】×報銷比例52%=239.2元 。黃大爺年內第二次就醫時，在鄉鎮衛生院門診發生甲類醫療費用200元 ， 乙類醫療費用300元，因首次就醫已繳納300元起付線，結算時不再繳納起付線，可以直接報銷【甲類200+乙類300×（1-8%）】×報銷比例62%=295.12元 。
報銷公式：報銷金額=【甲類費用+乙類費用×（1-乙類個人自付比例）-起付線】×報銷比例

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